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腰椎病癥狀大全

2017-11-26 來(lái)源:太原同濟(jì)頸腰椎病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腰椎滑脫有許多類(lèi)型,因此要明確病史,如交通事故等較嚴(yán)重外傷易造成腰椎滑脫,同時(shí)還可合并骨折;原有腰椎手術(shù)史,如果手術(shù)的范圍較廣,椎板切除較多,則易造成腰椎滑脫。

   1.腰肌勞損

  (1)大多無(wú)明顯急性外傷史,往往慢性發(fā)病,但既往可有重體力勞動(dòng)史、長(zhǎng)期彎腰工作史或腰扭傷史。
 
  (2)腰部酸痛或脹痛,癥狀時(shí)輕時(shí)重,休息后好轉(zhuǎn),勞累后加重;不能久坐久站,需經(jīng)常變換姿勢(shì),睡覺(jué)時(shí)喜用小枕墊于腰部而覺(jué)舒服。
 
  2.腰椎間盤(pán)突出癥
 
 ?。?)間歇性跛行:這是指當(dāng)患者行走一段距離后,會(huì)出現(xiàn)腰痛不適,下肢放射痛程度加劇,而當(dāng)患者下蹲或平臥一些時(shí)間后,疼痛會(huì)逐漸甚至完全消失,而再行走后又會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似情況,并且隨著病情的加重,行走的距離會(huì)越來(lái)越短。這個(gè)現(xiàn)象在腰椎管狹窄癥中表現(xiàn)更為突出。
 
 ?。?)腰腿痛:以持續(xù)性腰部鈍痛多見(jiàn),大多先出現(xiàn)腰痛,過(guò)一段時(shí)間后即出現(xiàn)腿痛,也可兩者同時(shí)并見(jiàn);平臥位減輕,端坐、站立或向前彎腰則加??;腹內(nèi)壓增高時(shí)癥狀加重,如咳嗽、打噴嚏、大便用力,甚至大笑、大叫、大哭的時(shí)候也會(huì)加重疼痛,最嚴(yán)重者只能彎腰、屈髓屈膝,像蝦一樣趴在床上才能稍微緩解疼痛;腿痛主要是指放射痛,一側(cè)或兩側(cè)都可有,一般起始于臀部,沿大腿后側(cè)、小腿后側(cè)至足底或足背外側(cè)或腳趾;疼痛性質(zhì)多為“吊筋感”、麻痛、脹痛、燒灼痛等。
 
 ?。?)股體麻木:患病時(shí)間較長(zhǎng)后,常有主觀(guān)麻木感,多局限于小腿、足背外側(cè)、足跟、足底,可與腰痛并見(jiàn),少部分可僅有麻木而沒(méi)有腰痛。
 
 ?。?)下肢發(fā)涼:有少部分病人會(huì)出現(xiàn)小腿、足或整個(gè)下肢發(fā)涼、怕冷,兩下肢對(duì)冷熱的感覺(jué)有異常,如冬天洗腳時(shí),一只腳覺(jué)得冷,而另一只腳覺(jué)得熱。
 
 ?。?)馬尾綜合癥:有些嚴(yán)重的或特別類(lèi)型的腰椎間盤(pán)突出癥病人,可出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、刺痛,大小便功能和性功能障礙等馬尾神經(jīng)受損的表現(xiàn)。
 
 ?。?)肌肉癱瘓:病程長(zhǎng)后會(huì)出現(xiàn)肌肉癱瘓,表現(xiàn)為自覺(jué)大腿或小腿變細(xì),下股無(wú)力,某些動(dòng)作不能完成,如腳趾、腳背不能翹起,嚴(yán)重者足下垂,行走拖步。
 
  3.腰椎管狹窄癥
 
 ?。?)間歇性跛行:這是指當(dāng)患者行走一段距離后,會(huì)出現(xiàn)腰痛不適,下肢酸脹、疼痛、無(wú)力、麻木等,而當(dāng)患者下蹲或平臥一些時(shí)間后,疼痛會(huì)逐漸甚至完全消失,而再行走后又會(huì)重復(fù)上述情況,并且隨著病情的加重,行走的距離會(huì)越來(lái)越短;而這部分病人在騎自行車(chē)時(shí)可沒(méi)有或僅有很輕的癥狀。
 
 ?。?)腰腿痛:與“腰椎間盤(pán)突出癥”的表現(xiàn)類(lèi)似,但程度可稍輕,另外腹內(nèi)壓增高對(duì)癥狀的加重不是很明顯。
 
  (3)病人述說(shuō)的癥狀很多,而醫(yī)生臨床體格檢查的陽(yáng)性體征很少,這種矛盾是腰椎管狹窄癥的一大特點(diǎn)。
 
  4.腰椎滑脫
 
  (1)腰椎滑脫有許多類(lèi)型,因此要明確病史,如交通事故等較嚴(yán)重外傷易造成腰椎滑脫,同時(shí)還可合并骨折;原有腰椎手術(shù)史,如果手術(shù)的范圍較廣,椎板切除較多,則易造成腰椎滑脫。
 
 ?。?)一般為慢性的腰部隱痛,常有酸脹、沉重、乏力感,時(shí)輕時(shí)重,同一姿勢(shì)不能保持過(guò)久;平時(shí)癥狀較輕,但當(dāng)活動(dòng)增多或勞累時(shí)則癥狀明顯加重,休息后可緩解,往往間歇性發(fā)作。
 
 ?。?)有的以腰椎管狹窄癥的表現(xiàn)為主,如間歇性跛行,腰腿痛等。
 
  5.腰椎壓縮性骨折
 
  (l)大多有臀部著地受傷史,也有些老年患者由于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重,僅輕度的外傷,如乘車(chē)顛簸、平地滑倒,甚至彎腰劇烈咳嗽也會(huì)引起骨折。
 
 ?。?)一般疼痛劇烈而且固定,患者常有被動(dòng)體位而不愿做其他任何活動(dòng);但有些老年患者由于感覺(jué)比較遲鈍,可自述疼痛不明顯,但當(dāng)醫(yī)生叩到骨折部位時(shí)會(huì)有明顯疼痛。
 
 ?。?)大多患者多會(huì)有腹脹,且3~5天后才會(huì)解下大便(有脊髓神經(jīng)損傷者除外)。
 
  6.腰椎腫瘤
 
 ?。?)椎管內(nèi)腫瘤:如果是侵及圓錐部分的腫瘤,一般疼痛不是很明顯,主要是下肢運(yùn)動(dòng)和功能障礙,呈進(jìn)行性加重,大小便障礙等;如果侵及馬尾部位,則以早期疼痛為明顯表現(xiàn),并逐步發(fā)展為持續(xù)性疼痛,任何可增加椎管內(nèi)壓力的因素均可使疼痛加劇,小腿軟弱無(wú)力,臀部以肛門(mén)為中心的馬鞍區(qū)感覺(jué)障礙,逐步出現(xiàn)大小便障礙。
 
 ?。?)椎體腫瘤:包括很多類(lèi)型,如骨巨細(xì)胞瘤、血管瘤、骨樣骨瘤、骨髓瘤、脊索瘤、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、嗜酸性肉芽腫等;轉(zhuǎn)移性腫瘤等等。其具體表現(xiàn)在“常見(jiàn)腰椎病的中醫(yī)辨證論治”中詳細(xì)講述。
 
  7.強(qiáng)直性脊柱炎
 
 ?。╨)多見(jiàn)于青壯年,男性明顯多于女性。
 
 ?。?)癥狀多從腰骶部開(kāi)始,以腰骶部酸痛、僵硬感為特點(diǎn),感覺(jué)不靈活,不能久坐久站,活動(dòng)后反而癥狀減輕,腰部活動(dòng)度逐漸減小直至消失。
 
 ?。?)酸痛僵硬感逐漸向上發(fā)展,累及胸椎時(shí)可有胸悶、呼吸不暢,胸廓擴(kuò)張受限,嚴(yán)重的可見(jiàn)駝背畸形;最后發(fā)展到頸椎,整個(gè)脊柱強(qiáng)直并彎曲畸形,甚至下頦與胸部相貼,使雙眼無(wú)法正視前方而僅能看到腳下的地面,此時(shí)疼痛可完全消失。
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