膝關(guān)節(jié)由:

　　股骨（大腿骨）未端

　　脛骨（小腿骨）頂端

　　髕骨（膝蓋骨）所組成。

　　膝關(guān)節(jié)表面的軟骨和滑膜可分泌關(guān)節(jié)液，其功能是潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。

　　膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性由肌腱及韌帶等軟組織所決定。

　　如果膝關(guān)節(jié)的軟骨受破壞，病人會(huì)感到膝部疼痛、僵硬，膝部變形，日常生活如步行及上下樓梯也會(huì)受到影響。

　　全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：是將人工關(guān)節(jié)安裝入病人體內(nèi)，替代病變的膝關(guān)節(jié)的手術(shù)，手術(shù)目的是減輕疼痛和增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

　　目前普遍采用的人工關(guān)節(jié)由三個(gè)主要部分組成。

　　替代大腿骨未端的人工關(guān)節(jié)：用特別的合金制造。

　　替換小腿骨頂端的人工關(guān)節(jié)：由金屬底盤(pán)和特別塑膠（超高分子聚乙烯）合制而成。

　　目前大部分全膝關(guān)節(jié)換關(guān)節(jié)術(shù)都采用骨水泥來(lái)固定人工關(guān)節(jié)。

　　手術(shù)前檢查和準(zhǔn)備：

　　如果您有內(nèi)科問(wèn)題，手術(shù)前應(yīng)先看內(nèi)科醫(yī)生以調(diào)整藥物。

　　如果有牙齦炎、足部感染或身體其他部分有發(fā)炎，需先治理好這些問(wèn)題，以免換關(guān)節(jié)后細(xì)菌經(jīng)血液傳染人工關(guān)節(jié)。

　　您要為手術(shù)及手術(shù)后做好準(zhǔn)備，多做練習(xí)，包括咳嗽、深呼吸、全身及腿部運(yùn)動(dòng)，停止吸煙。

　　住院手術(shù)：

　　您會(huì)在手術(shù)前兩天入院，入院后我們會(huì)再為您檢查，并拍攝X光片，我們會(huì)再向您及親屬詳細(xì)解釋手術(shù)相關(guān)問(wèn)題。我們會(huì)在做手術(shù)的一邊做上記號(hào)。

　　手術(shù)當(dāng)日，您會(huì)被送到手術(shù)室，麻醉好以后，骨科醫(yī)生會(huì)在膝部前面開(kāi)一切口，長(zhǎng)約10-12厘米，手術(shù)需要大約1小時(shí)。

　　手術(shù)后，您會(huì)在復(fù)蘇室接受約1小時(shí)的觀察，若情況穩(wěn)定便會(huì)被送回病房。

　　手術(shù)后：

　　手術(shù)后當(dāng)天在病床上您也要經(jīng)常做深呼吸和足踝運(yùn)動(dòng)。手術(shù)后我們會(huì)為您穿上彈力襪，并開(kāi)始使用機(jī)器（靜脈泵）進(jìn)行下肢按摩，手術(shù)后只在當(dāng)天輸液，靜脈或硬膜外鎮(zhèn)痛2天，口服止痛藥至術(shù)后1月。

　　在病床上休息最多1天后醫(yī)護(hù)人員會(huì)幫助您站立，物理治療師會(huì)指導(dǎo)您如何利用拐杖站立及步行，并進(jìn)行膝部的運(yùn)動(dòng)。

　　康復(fù)期間您要十分用功，以學(xué)習(xí)適應(yīng)新的膝關(guān)節(jié)，手術(shù)后一般十四天傷口拆線。

　　出院時(shí)：

　　我們期望您膝關(guān)節(jié)能完全伸直和屈曲超過(guò)九十度，有足夠的肌肉力量，手術(shù)傷口良好，并能在拐杖的幫助下穩(wěn)定地步行。

　　一般病人可以在手術(shù)后2周天回家，雙側(cè)的膝關(guān)節(jié)在同一天置換和年紀(jì)較大的病人則要適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間，我們會(huì)安排您回來(lái)復(fù)診。

　　復(fù)診：

　　一般安排在術(shù)后第六周、三個(gè)月、半年、一年，隨后是一年回來(lái)一次，每次復(fù)診我們都會(huì)為您檢查和拍攝膝部X光片。

　　膝關(guān)節(jié)換關(guān)節(jié)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)

　　每一個(gè)手術(shù)都有其危險(xiǎn)性，這些風(fēng)險(xiǎn)包括所有手術(shù)后都有可能發(fā)生的事故。例如：麻醉的危險(xiǎn)，并發(fā)癥如心臟病、中風(fēng)、肺炎、尿道發(fā)炎等。

　　短期的風(fēng)險(xiǎn)包括：

　　傷口感染：

　　平均感染率約為1%以下，感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)因病人有其他疾?。ㄈ?a target="_blank" href="http://m.hbyuguan.com/tnbpd/" name="InnerLinkKeyWord">糖尿病）而相應(yīng)增加，風(fēng)險(xiǎn)在翻修手術(shù)中會(huì)較高。若傷口受感染，醫(yī)生要重新打開(kāi)傷口以清理受感染的組織，同時(shí)病人也要接受最少六星期的抗生素。若以上措施仍未能控制傷口感染，病人有需要在三至六個(gè)月內(nèi)進(jìn)行兩個(gè)或以上的手術(shù)；第一個(gè)手術(shù)是將人工關(guān)節(jié)去掉，第二個(gè)手術(shù)是再裝上一個(gè)新的人工關(guān)節(jié)。有的病人會(huì)因?yàn)樯眢w其他部分的細(xì)菌傳染而在多年后有膝關(guān)節(jié)感染。

　　出血：

　　換關(guān)節(jié)手術(shù)中的平均失血量約為100至200毫升。手術(shù)后，血液會(huì)在引流管再流失，如果病人的血凝結(jié)有問(wèn)題（有些藥物會(huì)影響血凝固），失血量也會(huì)增加，嚴(yán)重者可流血不止，引起休克及其他器官衰竭，甚至有性命危險(xiǎn)。若病人在手術(shù)前存在貧血，便很有可能需要輸血，翻修手術(shù)時(shí)失血會(huì)更多。

　　靜脈栓塞：

　　手術(shù)后，如發(fā)現(xiàn)病人有靜脈栓塞，就需要為期3至6個(gè)月的抗凝藥療程，這主要是防止肺栓塞（血塊阻塞肺循環(huán)），因它有潛在的致命性，不足1%的病人會(huì)有肺栓塞。

　　膝關(guān)節(jié)換關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)

　　日子一久，人工膝關(guān)節(jié)有可能會(huì)松脫及磨損，需要再做翻修手術(shù)。然而，“膝關(guān)節(jié)換關(guān)節(jié)后只能維持十五年”的說(shuō)法并不完全正確。事實(shí)上，有小部分人工關(guān)節(jié)可能在三至五年內(nèi)有問(wèn)題，有些則可終身不變，有很多因素影響人工膝關(guān)節(jié)的使用壽命，據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，人工膝關(guān)節(jié)換關(guān)節(jié)手術(shù)后十五年只有10%至20%的病人需要翻修手術(shù)。

　　換句話說(shuō)，在十五年后，80%至90%的病人的人工膝關(guān)節(jié)仍會(huì)繼續(xù)維持得很好。