骨腫瘤癥狀

　　1.疼痛

　　為骨腫瘤早期出現的主要癥狀，病初較輕，呈間歇性，隨病情的進展，疼痛可逐漸加重，發(fā)展為持續(xù)性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可向遠處放射。

　　2.腫脹或腫塊

　　位于骨膜下或表淺的腫瘤出現較早，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產生固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平。

　　3.功能障礙

　　骨腫瘤后期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，可伴有相應部位肌肉萎縮。

　　4.壓迫癥狀

　　向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤，可壓迫腦和鼻的組織，因而出現顱腦受壓和呼吸不暢的癥狀；盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產生排便及排尿困難；脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。

　　5.畸形

　　因腫瘤影響肢體骨骼的發(fā)育及堅固性而合并畸形，以下肢為明顯。

　　6.病理性骨折

　　腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折，骨折部位腫脹疼痛劇烈，脊椎病理性骨折常合并截癱。

　　7.全身癥狀

　　骨腫瘤后期由于腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出現一系列全身癥狀，如失眠、煩躁、食欲不振、精神萎靡、面色蒼白，進行性消瘦、貧血、惡病質等。

　　骨腫瘤病因

　　骨腫瘤的發(fā)病因素很復雜，目前還沒有確切的病因。內因有素質學說、基因學說、內分泌學說等；外因有化學元素物質和內外照射慢性刺激學說，病毒感染學說等。部分多發(fā)性骨軟骨瘤和纖維樣增殖癥與家族遺傳有關。骨的良性腫瘤可以惡性變：如多發(fā)骨軟骨瘤可惡變?yōu)檐浌侨饬觥?/p>

　　骨腫瘤診斷

　　1.放射學檢查

　　對明確骨腫瘤性質、種類、范圍及決定治療方針都能提供有價值的資料，是骨腫瘤重要的檢查方法。良性骨腫瘤形態(tài)規(guī)則，與周圍正常骨組織界限清楚，以硬化邊為界，骨皮質因膨脹而變薄，但仍保持完整，無骨膜反應，惡性腫瘤的影像不規(guī)則，邊緣模糊不清，溶骨現象較明顯，骨質破壞，變薄，斷裂，缺失，原發(fā)性惡性腫瘤常出現骨膜反應，其形狀可呈陽光放射狀，蔥皮樣及Codman三角。

　　2.病理檢查

　　病理組織學檢查被認為是一種準確率最高的診斷方法，但如取材部位不當，也能造成診斷上的失誤，所以病理檢查尚須結合臨床及x線檢查。常用取材及檢查方法有針吸活檢、切開活檢、冰凍切片、石蠟切片等。

　　3.放射性核素檢查

　　可用于骨轉移瘤的早期診斷。

　　4.CT與磁共振

　　能較早發(fā)現病變組織，準確率高。

　　5.其他

　　骨肉瘤時血沉加快，成骨性轉移性骨腫瘤堿性磷酸酶可增高。

　　骨腫瘤治療

　　1.良性腫瘤

　　多以局部刮除植骨或切除為主，如能徹底去除，一般不復發(fā)，愈后良好。

　　2.惡性腫瘤

　?。?）手術切除是治療的主要手段。截肢、關節(jié)離斷是最常用的方法。但是，由于化療方法的進步，近年來一些學者開始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假體置換。采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施。

　?。?）化學治療全身化療常用的藥物有阿霉素及大劑量氨甲喋呤，但藥物的作用選擇性不強，腫瘤細胞在分裂周期中不同步，都影響化療的效果。

　?。?）局部化療包括動脈內持續(xù)化療及區(qū)域灌注，其中以區(qū)域灌注效果較好。

　?。?）免疫療法由于干擾素來源有限，還不能廣為應用。

　?。?）放療方法對骨腫瘤只能作為一種輔助治療。