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淺談跟腱損傷的康復(fù),治療

2017-10-14 來源:骨事匯  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:經(jīng)常進行強度很大的跳躍、蹬腿等動作,超過耐受能力,可使跟腱局部勞損,跟腱及其周圍出現(xiàn)一系列的病理改變,導(dǎo)致其營養(yǎng)障礙,發(fā)生變性,強度降低。當(dāng)動作不協(xié)調(diào),或用力過猛時,跟腱可被肌肉拉斷;

   跟腱是人體最大的肌腱,其近端是腓腸肌及比目魚肌的肌腹,遠端止于跟骨結(jié)節(jié)。在跟腱止點上方2—6厘米段血液供應(yīng)極差,跟腱損傷多發(fā)生在這個部位。跟腱的主要功能是在站立時固定踝關(guān)節(jié),以及在走、跑、跳時提踵。

  踝跖屈(向下踩)的肌肉有4組,有小腿三頭肌、脛后肌、腓骨長短肌、屈趾肌群。在踝跖屈(即向下踩)的過程中,各個肌群所負職責(zé)不同,當(dāng)踝在背伸20°-30°角發(fā)力跖屈時,小腿三頭肌主要發(fā)力。此時跟腱處于極度緊張狀態(tài),其他肌群相對松弛,若突然發(fā)力,跟腱容易斷裂。這也是跟腱斷裂最容易發(fā)生的動作。
 
  跟腱斷裂的發(fā)生,通常有以下幾點因素:
 
  經(jīng)常進行強度很大的跳躍、蹬腿等動作,超過耐受能力,可使跟腱局部勞損,跟腱及其周圍出現(xiàn)一系列的病理改變,導(dǎo)致其營養(yǎng)障礙,發(fā)生變性,強度降低。當(dāng)動作不協(xié)調(diào),或用力過猛時,跟腱可被肌肉拉斷;
 
  疲勞會使肌張力異常增加,彈性下降,協(xié)調(diào)性破壞;
 
  長時間不運動,不但身體素質(zhì)下降,協(xié)調(diào)性,靈活性不好,跟腱組織中的血管開放數(shù)目減少,供血不足,組織變異,跟腱的抗拉強度降低,一旦冒然做劇烈運動,易致?lián)p傷;
 
  年齡越輕,跟腱血供越豐富,隨著年齡的增長,跟腱內(nèi)的血管數(shù)逐漸減少,血管管徑變細;
 
  鞋后跟過尖、后幫過窄、鞋系帶過緊等因素都可擠壓、磨擦跟腱,或者鞋底過硬,在過硬場地運動,都延長了從踝到足的杠桿力臂,增加跟腱的牽拉力,引起勞損;
 
  類固醇藥治療運動創(chuàng)傷曾廣泛應(yīng)用,有緩解癥狀的近期效果。類固醇對膠原纖維具有損害作用,可導(dǎo)致跟腱張力強度減退,甚至引起永久性損傷。
 
  跟腱斷裂時的癥狀:
 
  在受傷當(dāng)時頓覺跟腱部疼痛,能聽到“啪”的響聲,有被踢或石擊感。跟腱斷裂后的治療方法有保守治療和手術(shù)治療。
 
  保守治療
 
  一般在創(chuàng)傷后48小時內(nèi)踝關(guān)節(jié)跖屈位石膏。根據(jù)跟腱撕裂程度確定石膏固定時間的長短,一般為8周左右。
 
  手術(shù)治療
 
  手術(shù)治療則是將跟腱斷端直接縫合,縫合后加用筋膜和肌腱縫補,或用其他生物材料替代加強。術(shù)后也要進行石膏固定,根據(jù)手術(shù)方式確定石膏固定時間的長短,一般為6周左右。
 
  跟腱斷裂術(shù)后的康復(fù)
 
  跟腱斷裂術(shù)后的康復(fù)可以分為以下幾個階段:
 
  第一階段:長石膏固定期(1-4周)
 
  第二階段:短石膏固定期(5-6周)
 
  第三階段:跟腱靴保護期(7-12周)
 
  第四階段:進階體能及模擬運動期(13周-6個月)
 
  第五階段:重返運動場(6-12個月后)
 
  以上的時間階段僅為臨床上的大量案例康復(fù)過程參照,因為每個患者的跟腱撕裂程度不同,手術(shù)醫(yī)生不同,手術(shù)方式不同,自身的身體素質(zhì)不同,所以恢復(fù)的過程肯定會有很大差異。希望在術(shù)后康復(fù)的每個階段內(nèi),患者都能夠由專業(yè)的康復(fù)師進行康復(fù)評定,根據(jù)當(dāng)時肌肉的力量大小、踝關(guān)節(jié)角度、跟腱的愈合情況、踝關(guān)節(jié)的腫脹程度等因素,制定個體化的康復(fù)方案。
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