長期伏案、手提重物、受涼受潮等多種原因讓許多人常出現(xiàn)肩膀疼痛的癥狀，而且人群越來越趨于低齡化。很多人對(duì)肩痛的認(rèn)識(shí)仍存在諸多誤區(qū)，認(rèn)為肩膀痛就是得了肩周炎，用了不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，走了很多彎路，甚至越治越?yán)重……

　　肩膀痛≠肩周炎

　　王女士今年58歲。她的右側(cè)肩膀已經(jīng)痛了1個(gè)月，右側(cè)胳膊上舉困難，尤其在晚上疼痛明顯，睡覺時(shí)翻身困難，有時(shí)半夜會(huì)痛醒。

　　她曾在當(dāng)?shù)卦\所就診，都是按“肩周炎”給她吃藥、推拿，醫(yī)生讓她在家進(jìn)行爬墻、吊環(huán)等鍛煉。結(jié)果每次鍛煉后，疼痛不但未見好轉(zhuǎn)，反而加重。

　　專家介紹稱，許多人一出現(xiàn)肩膀疼就認(rèn)為是“肩周炎”，但事實(shí)上，肩部疼痛可能由肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肩峰下撞擊和盂唇損傷等十多種疾病引起，每一種疾病有著不同的治療方法和康復(fù)鍛煉方法。必須要對(duì)癥治療，才會(huì)有效果，如果診斷錯(cuò)誤又開出了錯(cuò)誤的治療方案，病人的病情可能會(huì)被延誤甚至越治越嚴(yán)重。

　　為了讓大家對(duì)肩膀痛有相對(duì)全面的了解，魏吉唐醫(yī)生介紹了臨床上比較常見的幾種原因，有肩膀痛困擾的患者可以先初步自我診治“對(duì)號(hào)入座”。

　　肩周炎

　　肩膀痛最常見的是肩周炎，它還有一個(gè)名字叫凍結(jié)肩，也就是說肩關(guān)節(jié)像結(jié)冰一樣，被凍住了。這疾病的癥狀就是肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

　　“其實(shí)，患者在家可以先用很簡(jiǎn)單的方法自我判斷一下，是否得了肩周炎。首先，將上臂抬起，抬到一定的角度就抬不動(dòng)了，然后用另一只手將這側(cè)上臂繼續(xù)向上抬，如果抬不動(dòng)，就考慮為肩周炎，否則就可能是患了其他疾病。”

　　大部分肩周炎能自愈，但恢復(fù)時(shí)間長，一般需要1年半左右，且一小部分人可能留下后遺癥。一些癥狀較重的肩周炎患者可以通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療。

　　肩袖損傷

　　另外，肩痛疾病中常見的還有肩袖損傷。肩袖就像是肩關(guān)節(jié)內(nèi)裹在肱骨頭上的一塊布，其實(shí)就是我們大家平常說的韌帶。一旦肩袖損傷或撕裂了，你的肩膀就會(huì)出現(xiàn)疼痛，并且可能抬不起來。肩袖損傷的特點(diǎn)是，往往晚上疼痛劇烈，白天疼痛減輕，干活后肩膀疼痛加重，而且越鍛煉，肩膀越痛。

　　因?yàn)檫@時(shí)肩袖已經(jīng)撕裂，若繼續(xù)鍛煉，就會(huì)越撕越大。這就像一塊布，已經(jīng)開始破裂，但還反復(fù)在穿、在洗，那么這塊布的口子肯定越撕越大?？上攵?，你的肩關(guān)節(jié)疼痛將會(huì)越來越重。另外，肩袖好比我們自行車的鏈條，當(dāng)肩袖撕裂了，就像自行車的鏈條斷了，那么自行車就騎不動(dòng)了，你的肩膀也抬不起來了。

　　還有一個(gè)將肩袖損傷與肩周炎進(jìn)行簡(jiǎn)單鑒別的方法：患者先將上臂抬起，抬到一定的角度就抬不動(dòng)了，然后用另一手將這側(cè)上臂繼續(xù)向上抬，若還是抬不動(dòng)，則患了肩周炎；若上臂向上能抬起，很有可能就是肩袖撕裂。

　　對(duì)于肩袖損傷的治療，則需要通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，通過在肩膀外打幾個(gè)小“洞”，將撕裂的肩袖修補(bǔ)回來，就像縫衣服一樣，這樣才能恢復(fù)肩袖的功能。

　　肩峰撞擊綜合征

　　還有一個(gè)比較常見的疾病就是肩關(guān)節(jié)內(nèi)長骨刺了，往往長在肩峰處，在醫(yī)學(xué)上有一個(gè)名詞叫肩峰撞擊綜合征。就是由于骨刺與肱骨頭發(fā)生撞擊，引起滑膜炎癥而出現(xiàn)疼痛，這也是肩關(guān)節(jié)退變性疾病的一種。肩袖處在肩峰與肱骨頭之間，由于平時(shí)反復(fù)發(fā)生肩峰與肱骨頭的撞擊，處在中間的肩袖最終將被磨破。

　　魏吉唐醫(yī)生說：“很多患者覺得自己沒有摔倒、也沒有外傷，為什么會(huì)出現(xiàn)肩袖撕裂？其實(shí)就是這個(gè)原因了。我想強(qiáng)調(diào)下，患肩峰撞擊綜合征的患者不適于鍛煉，否則會(huì)導(dǎo)致肩袖撕裂。”

　　長“石頭”

　　肩關(guān)節(jié)內(nèi)長“石頭”也會(huì)肩膀痛，用專業(yè)術(shù)語說是“肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎”。這種病與腎結(jié)石、膽結(jié)石出現(xiàn)的癥狀驚人的相似?；颊叱霈F(xiàn)非常劇烈的肩膀疼痛，常常會(huì)要求給吃止痛藥。但這疾病來得快，去得也快，只要通過關(guān)節(jié)鏡將病灶去掉，那么肩膀痛立即就會(huì)消失。

　　肩周炎的早期癥狀表現(xiàn)是什么？

　　1、肩周炎的癥狀有肩部疼痛：起初陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛或刀割樣痛。氣候變化、勞累后或者偶然受到撞擊常使疼痛加重疼痛。晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)。

　　2、肩周炎的癥狀有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)向個(gè)方向活動(dòng)受限，隨著病情進(jìn)展甚至梳頭穿衣洗臉叉腰等動(dòng)作均難以完成。

　　3、嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響：屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。

　　4、肩周炎的癥狀中還包括怕冷：患肩怕，即使在暑天肩部也不敢吹風(fēng)。壓痛：多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)。

　　5、肌肉痙攣與萎縮：三角肌岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起上舉不便，后彎不利等典型癥狀。此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。體檢，三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。

　　崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯，少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限，但前屈受限較少。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質(zhì)疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。