今年29歲的楊先生，反復(fù)左髖關(guān)節(jié)彈響、酸痛2年，偶感腿稍乏力，但不影響行走，照過X線片無異常，想咨詢一下骨科醫(yī)生這是怎么回事？
專家解答
髖關(guān)節(jié)彈響又稱彈響髖，指髖關(guān)節(jié)在主動(dòng)伸屈活動(dòng)和行走時(shí)，出現(xiàn)聽見或感覺到的響聲。 彈響的原因很多，大致分為以下三大類的病因：
一是關(guān)節(jié)外側(cè)因素引起的彈響，這種情況較為常見，多見于青壯年，多為雙側(cè)性。其發(fā)生的主要原因是髂脛束的后緣或臀大肌肌腱部的前緣增厚，在髖關(guān)節(jié)做屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋活動(dòng)時(shí)，增厚的組織在大粗隆部前后滑動(dòng)而發(fā)生彈響，同時(shí)可見到和摸到一條粗而緊的纖維帶在大粗隆上滑過。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)卻無此現(xiàn)象。另外，有些是因多次肌肉注射致臀大肌后部肌肉纖維化而導(dǎo)致彈響。
二是髖關(guān)節(jié)內(nèi)因素引起的彈響：可因髂腰肌腱或其下滑囊的結(jié)構(gòu)紊亂所致，當(dāng)髖屈曲時(shí)髂腰肌腱移向股骨頭中心的外側(cè)而伸髖時(shí)該肌腱越過股骨頭滑向內(nèi)側(cè)，髂腰肌腱在股骨頭上的這種來回移動(dòng)可產(chǎn)生彈響。另外，髂腰肌在髂恥嵴突起或小粗隆外生骨贅上滑動(dòng)也會(huì)發(fā)生彈響。
三是關(guān)節(jié)內(nèi)因素引起的彈響：如骨軟骨瘤病、髖關(guān)節(jié)游離體、髖臼盂唇的損傷或繼發(fā)于髖臼后緣異常或髖部肌肉癱瘓引起的髖關(guān)節(jié)半脫位。此外，兒童和青年的習(xí)慣性髖關(guān)節(jié)脫位或半脫位也是彈響的原因之一。必要時(shí)可做髖關(guān)節(jié)MRI、髂腰肌滑囊造影等放射學(xué)檢查。
關(guān)節(jié)彈響有生理性和病理性之分一般來說，僅有關(guān)節(jié)彈響，而不伴疼痛和活動(dòng)障礙者，可能屬于生理性彈響，不需要特別處理,也不必為此惴惴不安。如果在彈響的時(shí)候,還伴有酸疼,腫脹等不舒服的感覺,這時(shí)可能就預(yù)示著關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，應(yīng)仔細(xì)查找病因，明確診斷，可采用保守治療，如理療、局部封閉、小針刀或刀中刀及關(guān)節(jié)功能鍛煉等治療措施。若關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體，則行游離體摘除術(shù)。如屬于先天性髖臼發(fā)育不良，則根據(jù)病情和不同年齡段，采用非手術(shù)和手術(shù)治療。
驅(qū)風(fēng)散寒，活血止痛。用于風(fēng)寒濕邪引起：關(guān)節(jié)疼痛，肩背酸沉腰痛寒腿，四肢麻木，筋脈拘攣。
健客價(jià)： ￥65祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥9.9祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥7祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥10補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血活血，舒筋活絡(luò)，理氣止痛。用于肝腎不足、血瘀氣滯、脈絡(luò)痹阻所致的骨性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損，癥見關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、麻木、活動(dòng)受限。
健客價(jià)： ￥27.5活血，消炎，鎮(zhèn)痛，對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià)： ￥8活血散瘀，溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià)： ￥16活血，消炎，鎮(zhèn)痛，對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用。用于，關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià)： ￥10風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥28昆仙膠囊補(bǔ)腎通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證；鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕，補(bǔ)氣通絡(luò)，舒筋活血，健脾溫腎；萬通筋骨貼舒筋活絡(luò)，改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥，內(nèi)服外貼，藥效直達(dá)腠理，有效祛風(fēng)散寒，溫腎補(bǔ)腎，改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價(jià)： ￥1150祛風(fēng)勝濕，活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及風(fēng)寒引起的其他疼痛。
健客價(jià)： ￥12活血散瘀，溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià)： ￥11活血，消炎，鎮(zhèn)痛，對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià)： ￥3活血散瘀，溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià)： ￥11活血散瘀，溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià)： ￥48活血、消炎、鎮(zhèn)痛，對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用，用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià)： ￥25祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹、瘀血痹阻經(jīng)脈。癥見：肢體關(guān)節(jié)腫痛、畏寒肢冷、局部腫脹有硬結(jié)或瘀斑。
健客價(jià)： ￥7阿維A膠囊： 1、嚴(yán)重的銀屑病，其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。 消銀顆粒：清熱涼血，養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見皮疹為點(diǎn)滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色瘙癢較甚等。
健客價(jià)： ￥762全身各關(guān)節(jié)部位的骨性關(guān)節(jié)炎（如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊椎、肩、手、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等）。
健客價(jià)： ￥60全身各關(guān)節(jié)部位的骨性關(guān)節(jié)炎（如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊椎、肩、手、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等）。
健客價(jià)： ￥30適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià)： ￥38全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防：包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià)： ￥35全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防：包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià)： ￥48全身各關(guān)節(jié)部位的骨性關(guān)節(jié)炎（如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊椎、肩、手、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等）。
健客價(jià)： ￥55
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