膝關(guān)節(jié)彈響的常見原因總結(jié)及處理

　　膝關(guān)節(jié)彈響，是什么原因？需要醫(yī)院看看嗎？其實有關(guān)膝關(guān)節(jié)彈響，有個專門的名詞，叫做彈響膝。所謂彈響膝，是膝關(guān)節(jié)活動時周圍肌腱滑動、或關(guān)節(jié)撞擊發(fā)出聲音和震動，稱為彈響膝；例如膝關(guān)節(jié)屈伸活動時，關(guān)節(jié)外側(cè)腘肌滑動產(chǎn)生的聲音，醫(yī)學上叫“彈響膝”，關(guān)節(jié)發(fā)出彈響常提示關(guān)節(jié)組成的某些部位發(fā)生變化。

　　有關(guān)膝關(guān)節(jié)彈響的原因及處理方法，這里總結(jié)如下：

　　一、生理性彈響

　　正常成人的膝關(guān)節(jié)在處于一定時間的靜止狀態(tài)后，如果受到突然的牽拉或屈伸，常會發(fā)出清脆的爆裂樣音響。這種彈響更可故意產(chǎn)生，例如在壓折手指時。但是，如果企圖使彈響緊接著重復(fù)發(fā)生則是不可能的，必須使關(guān)節(jié)靜止一定的時間后才會重新發(fā)生。這就是生理性關(guān)節(jié)彈響。生理性彈響不伴有疼痛或不適感，有時彈響后常有輕松感。對于此類彈響，沒有任何疼痛不適的情況，可不予處理。

　　二、病理性彈響

　　1、半月板損傷：

　　半月板損傷是引起病理性彈響最常見的一種原因，常常伴發(fā)關(guān)節(jié)交鎖。對于此類情況，需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

　　2、盤狀半月板：

　　盤狀半月板由于質(zhì)地肥厚，容易引起關(guān)節(jié)的彈響，如無疼痛交鎖的情況，可暫時觀察。但由于盤狀半月板質(zhì)地較差，容易損傷，一旦發(fā)生交鎖或者疼痛，盤狀半月板損傷，需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

　　3、髕股關(guān)節(jié)的撞擊：

　　膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)的撞擊引起，常發(fā)生于髕股關(guān)節(jié)對位不良或者高位髕骨的患者，這種情況，如果無疼痛，那可以暫時觀察，不予處理。如果疼痛明顯，建議醫(yī)院檢查。

　　4、膝關(guān)節(jié)周圍肌腱的摩擦：

　　如髂脛束攣縮，此類情況一般無明顯疼痛不適，可不予處理，少數(shù)情況，如發(fā)生疼痛不適，則可能需要手術(shù)松解。

　　5、膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征：

　　一般以髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)居多，由于滑膜皺襞增生坎頓于髕股關(guān)節(jié)導(dǎo)致響聲，如無明顯癥狀，可不予處理。嚴重可明顯疼痛，尤其上下樓梯或下蹲的時候明顯，如癥狀嚴重，影響生活者，可關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除。此類患者，磁共振片子可無明顯異常表現(xiàn)，故對于髕股關(guān)節(jié)長期疼痛無法緩解，磁共振未見明顯異常的患者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，術(shù)中常常會發(fā)現(xiàn)明顯的滑膜皺襞增生。

　　6、關(guān)節(jié)囊韌帶的增生：

　　常發(fā)生于運動過多的青少年。無疼痛不適可觀察，通過減少運動可緩解。如發(fā)生疼痛，每次運動都引起疼痛加重，可通過關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊韌帶部分切除松解，此類患者，我已經(jīng)做過不少，效果都很好。

　　7、骨關(guān)節(jié)炎：

　　可位于髕股關(guān)節(jié)和脛股關(guān)節(jié)，由于關(guān)節(jié)軟骨的磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)之間摩擦增大，活動膝關(guān)節(jié)時候，會發(fā)生響聲，聲音低鈍，頻繁發(fā)生，多伴局部腫痛。這種情況，如果癥狀比較輕微，可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊。如果癥狀嚴重，軟骨磨損嚴重，可進行手術(shù)治療。

　　8、膝關(guān)節(jié)游離體：

　　由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷或者軟組織鈣化，會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)游離體，由于游離體會移動，所以發(fā)生部位不固定，無規(guī)律，彈聲音小，有時伴關(guān)節(jié)交鎖。此類患者，可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)將其取出。值得一提的是，由于游離體的可移動性，或者術(shù)前片子顯示，游離體重疊，有時候并不一定能完全取出所有游離體。

　　9、交叉韌帶陳舊性損傷：

　　對于前后交叉韌帶損傷的患者，尤其是前交叉韌帶損傷的患者，一般建議早期關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，如果一味的拖延，會導(dǎo)致交叉韌帶的殘端交鎖坎頓于髁間窩，容易導(dǎo)致彈響。此類患者一般有明顯的外傷。對于這種情況，建議早日行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

　　10、其他：

　　如滑膜軟骨瘤病、半月板鈣化、先天性膝關(guān)節(jié)脫位等均會引起彈響。如有疼痛，建議醫(yī)院檢查。

　　總之，對于單純的膝關(guān)節(jié)彈響，如果沒有任何不適或疼痛，不需進行治療，一般對人體也沒有太大影響。而所有引起疼痛不適的彈響，一般都建議醫(yī)院看看，結(jié)合專科醫(yī)生的查體，進一步處理。