頸椎病-，有可能是導(dǎo)致頭暈的真兇!

2017-08-04 來源：醫(yī)學(xué)界骨科頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：椎動脈彩色多普勒超聲(CDFI)不但能檢測顱外段的椎動脈走行、血流動力學(xué)信息、管壁的結(jié)構(gòu)，檢出動脈粥樣硬化的斑塊和血栓，準(zhǔn)確地判斷椎動脈狹窄的程度和范圍,較TCD更為直觀。

　　頸椎病?有可能是導(dǎo)致頭暈的真兇!

　　秋高氣爽的北京，恰逢周末，老王一家興高采烈的準(zhǔn)備去香山看楓葉，老王拿出許久沒用的單反，仰著頭在陽光下擦拭自己心愛的相機鏡頭，突然一陣頭暈，覺得頭頂?shù)臒粼诓煌５男D(zhuǎn)，胃里一陣陣反胃，老王手一松，就這么眼睜睜把自己心愛的鏡頭給摔了，身邊的老伴一看老王這狀態(tài)，連忙呼喚孩子們，大家一陣手忙腳亂，撥打120，把老王送進醫(yī)院。急診做個CT吧，這頭顱CT沒什么事呀，經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科大夫一系列詳細的體檢后，也發(fā)現(xiàn)老王的臨床癥狀與平日里腦梗塞引起的眩暈不符合，考慮也許是頸椎病引起的，做了一個頸椎CTA，發(fā)現(xiàn)椎動脈狹窄，引起供血不足引起老王眩暈。

　　那么什么是椎動脈型頸椎?。克脑\斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？椎動脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括: 1.頸性眩暈，可有猝倒史；2.旋頸征陽性； 3.X線片有異常所見；4.多伴交感神經(jīng)癥狀；5.應(yīng)除外眼源性、耳源性眩暈；6.除外椎動脈V1 、V2 段供血不全、神經(jīng)官能癥與顱內(nèi)腫瘤等；7.確診、手術(shù)前需行椎動脈造影或數(shù)字減影椎動脈造影。

　　那么目前的幾種影像手段哪種在診斷椎動脈型頸椎病上更有優(yōu)勢呢？

　　X線可以觀察頸椎椎體的不穩(wěn)和骨質(zhì)增生的情況，從而間接推斷椎動脈受壓情況。

　　經(jīng)顱彩色多譜勒超聲檢查（TCD）通過測量基底動脈和椎動脈顱內(nèi)段的血流動力學(xué)改變，

　　診斷椎—基底動脈供血不足，但TCD只有在血管狹窄程度超過50%時才出現(xiàn)異常改變，對輕度狹窄診斷效果不佳。

　　椎動脈彩色多普勒超聲(CDFI)不但能檢測顱外段的椎動脈走行、血流動力學(xué)信息、管壁的結(jié)構(gòu)，檢出動脈粥樣硬化的斑塊和血栓，準(zhǔn)確地判斷椎動脈狹窄的程度和范圍,較TCD更為直觀。但美中不足的是檢測結(jié)果主觀性太強，對骨性結(jié)構(gòu)顯示差，圖像不夠直觀。

　　三維 CT 椎動脈血管造影（3D-CTA）：3D- CTA 因其能顯示椎動脈全貌,且能很好地顯示頸段椎動脈受壓的部位、原因及程度，因此在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。

　　椎動脈磁共振血管成像(MRA)：它與DSA和3D-CTA比較,最大的優(yōu)勢就是MRA無輻射損害，因此MRA 具有廣闊的應(yīng)用前景。

　　以上幾種影像技術(shù)手段在診斷椎動脈型頸椎病上各有千秋，隨著影像技術(shù)的日益發(fā)展，臨床與影像科的關(guān)系越來越密切。