腰椎鍵盤突出是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。早期的腰椎間盤突出不需要特殊治療,遵醫(yī)囑進行休息和鍛煉即可,而比較嚴重的腰椎間盤突出就要借由手術來治療了。
手術治療腰椎間盤突出
?、俜鞘中g治療無效或復發(fā),癥狀較重影響工作和生活者。
?、谏窠?jīng)損傷癥狀明顯、廣泛,甚至繼續(xù)惡化,疑有椎間盤纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者。
?、壑醒胄脱甸g盤突出有大小便功能障礙者。
?、芎喜⒚黠@的腰椎管狹窄癥者。
1、常規(guī)開放手術:常規(guī)開放手術包括:全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經(jīng)根壓迫而達到治療目的。
2、椎間盤鏡微創(chuàng)手術:為了避免常規(guī)開放性手術的大損傷問題,減少手術的風險和并發(fā)癥的發(fā)生,在顯微外科和關節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術,雖然是減少了手術過程中對正常骨關節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術一樣是手術,也有手術的風險和并發(fā)癥,另一個最主要問題在于手術視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術不成功的風險。
3、經(jīng)皮穿刺的切吸術:腰椎間盤突出癥的患者,多數(shù)由于椎間盤內(nèi)壓力增高而導致突出。經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內(nèi)壓,減少突出的椎間盤內(nèi)容,從而減輕或消除突出物對神經(jīng)的壓迫癥狀。