?。?)頸椎:頸三,肩四,肘五,腕六,手七,頭上癥狀一、二找.-
(2)腰椎:膝關(guān)節(jié)上下樓疼可在腰二、三;腰疼找三、四;腿的外側(cè)疼痛找四、五;-
腿的后側(cè)疼痛找腰五和骶一;休息后加重,活動(dòng)后減輕找椎間盤;休息后減輕,活動(dòng)后加重找椎管狹窄;
大小便異常、髖關(guān)節(jié)障礙、大腿內(nèi)側(cè)受限找骶髂。
如何從外形看脊柱
一個(gè)好的醫(yī)生首先是觀察細(xì)致的“人”,學(xué)會(huì)觀察是學(xué)好任何技術(shù)的必備條件。
【1】望耳垂診斷頭頸疾?。?/strong>
從前后都能看出兩邊的耳垂不在一水平線上的人,一定有頸椎病,偏離的越大,則疾病越嚴(yán)重。
左耳垂高,右耳垂低為右側(cè)頸椎出現(xiàn)問(wèn)題;頸椎病主要看有否頭暈;3~5年后有白頭發(fā),掉頭發(fā)等癥狀;脊髓型主要癥狀有下樓梯有踩棉花的感覺(jué)·走路不穩(wěn)。要?jiǎng)邮址◤?fù)位,平時(shí)練墻功。
同樣右高左低則左頸椎病。
【2】望雙肩是否等高,可診斷胸椎將出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)引起的疾病。
正常講,雙肩不等高,內(nèi)臟肯定有問(wèn)題;右肩低,左肩高者,一般有肝膽病,其它可參見(jiàn)脊椎病的對(duì)應(yīng)表。
【3】看髖骨高低即知骨盆或腰骶有無(wú)毛病。
凡骨盆有毛病者,下蹲時(shí)必前后左右歪斜不能平穩(wěn)或蹲到一半既跌倒在地。
據(jù)我觀察,有婦科病的女人80%都有骨盆移位的存在,輕則感覺(jué)身體特別怕冷,重則可引起婦科惡癥或輕易流產(chǎn)。骶椎是男女椎病非常重要的。
不下蹲怎么看?
【1】從面部一樣可以看出骨盆是否移位。
臉部左右兩側(cè)大小不平衡,眼睛一大一小,眼皮一雙一單,眼臉一個(gè)腫一個(gè)不腫,兩個(gè)鼻孔不在同一個(gè)水平上。
【2】俯臥時(shí),右臀部隆起,右腿比左腿短則為右骨盆移位或偏歪。
胃在第三頸椎·胸椎七·八有反應(yīng)點(diǎn)。
【3】俯臥時(shí)叫病人兩腿自然交疊,左腿很自然地放在右腿上,左腳趾離床近,右腳趾離床遠(yuǎn)為右骨盆移位。
骨盆或骶椎移位或偏歪則絕大部分的人都有腰骶部酸麻,腰疼的感覺(jué)。
肩頭骨不在一水平上,胸椎肯定有問(wèn)題。
腰椎
(1)腰3~4椎間盤突出
①受累神經(jīng)。腰4或腰5神經(jīng)根。
②疼痛部位。腰背部、骶髂部、大腿外側(cè)及小腿前側(cè)。
?、蹓和袋c(diǎn)。腰3、腰4棘間及棘旁。
④麻木部位。小腿前內(nèi)側(cè)及膝關(guān)節(jié)前部。
?、菁×Ω淖?。伸膝無(wú)力。
?、尬s肌肉。股四頭肌。
?、叻瓷涓淖?。膝反射減弱或消失。
(2)腰4~5椎間盤突出
?、偈芾凵窠?jīng)。腰5神經(jīng)根。
②疼痛部位。骶髂部、大腿及小腿外側(cè)。
?、蹓和袋c(diǎn)一腰4、腰5棘旁。
?、苈槟静课?。小腿前外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)和足底。
⑤肌力改變。拇趾背伸肌無(wú)力。
⑥萎縮肌肉。小腿前外側(cè)肌群。
?、叻瓷涓淖儭o(wú)。
(3)腰5~骶I椎間盤突出
①受累神經(jīng)。骶1神經(jīng)根。
?、谔弁床课弧w诀牟?、大腿、小腿及足跟外側(cè)。
?、蹓和袋c(diǎn)。腰5骶1棘旁。
④麻木部位。小腿后外側(cè)及包括外側(cè)三足趾的足背。
?、菁×Ω淖儭D粗杭白沲徘鼰o(wú)力。
⑥萎縮肌肉。小腿后肌群。
⑦反射改變。跟腱反射減弱或消失。
(4)中央型腰椎間盤突出
?、偈芾凵窠?jīng)。腰4~5、腰5~骶1的馬尾神經(jīng)。
②疼痛部位。腰背部、雙側(cè)大腿及小腿后側(cè)。
?、蹓和袋c(diǎn)。腰5骶1中心
?、苈槟静课弧qR鞍區(qū)、雙側(cè)大腿、小腿后側(cè)、足底及會(huì)陰部。
⑤肌力改變。膀胱及肛門括約肌無(wú)力或麻痹,大小便功能障礙。
?、尬s肌肉。不確定。
?、叻瓷涓淖儭8?、肛門反射消失。
【要點(diǎn)提示】在臨床實(shí)踐中,腰椎間盤突出癥的定位診斷是十分有意義的。例如,若患者的影像學(xué)檢查提示是兩個(gè)或兩個(gè)以上的多節(jié)段椎間盤突出,那么,如何判斷患者所發(fā)生的問(wèn)題緣于哪一個(gè)突出的髓核,或哪一個(gè)突出的髓核所導(dǎo)致的問(wèn)題更為嚴(yán)重。此時(shí),定位診斷就可較好地判斷之。