先天性髖關(guān)節(jié)脫位的癥狀體征
先天性髖關(guān)節(jié)脫位
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新生兒和嬰兒臨床表現(xiàn)較輕,癥狀常常不明顯。主要特點(diǎn)是髖臼發(fā)育不良,活關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。往往不能引起家長(zhǎng)的注意。如果發(fā)現(xiàn)有下列體征時(shí)應(yīng)視為有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能。
1.兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱,患側(cè)皮皺加深增多。
2.患者會(huì)陰部增寬,雙側(cè)脫位時(shí)更為明顯。
3.患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)少,活動(dòng)時(shí)受限。蹬踩力量較健側(cè)弱。常處于屈曲位,不能伸直。
4.患者肢體短縮。
5.牽拉患者下肢時(shí)有彈響聲或彈響感,有時(shí)患者會(huì)哭鬧。
(二)脫位期
患而一般開(kāi)始行走的時(shí)間較正常而晚。單側(cè)脫位時(shí),患而步態(tài)波跛行。雙側(cè)脫位者,站立時(shí)骨盆前傾,臀部后聳,腰部前凸特別明顯,行走呈鴨行步態(tài)?;颊哐雠P位,雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90°時(shí),雙側(cè)膝關(guān)節(jié)不在同一平面。推拉患側(cè)股骨時(shí),股骨頭可上下移動(dòng),似打氣筒樣。內(nèi)收肌緊張,髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限。Trendelenburg征(單足站立試驗(yàn))呈陽(yáng)性:在正常情況,用單足站立時(shí),臀中、小肌收縮,對(duì)側(cè)骨盆抬起,才能保持身體平衡。如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí),因臀中、小肌肉松弛,對(duì)側(cè)骨盆不但不能抬起,反而下降。