盤狀半月板，也叫盤狀軟骨，由于解剖變異導致半月板邊緣肥厚，體部增寬增大，內(nèi)部纖維雜亂排列，因其形似圓盤而得名，病因尚不十分明確，可能與先天發(fā)育異常及后天反復刺激有關，在亞洲人群更高發(fā)。

　　由于很多人不伴有臨床癥狀所以其發(fā)病率難以準確估計，由于形態(tài)和結構上的改變，并且缺乏血供，使之較正常半月板更易受到損傷，可發(fā)生于雙側膝關節(jié)，外側半月板更高發(fā)，如不盡早行手術治療，損傷的半月板磨損軟骨，導致軟骨損傷，軟骨軟化，繼而導致膝關節(jié)退變。其術式的選擇對改善癥狀及延緩膝關節(jié)退變有重要意義，近年來盤狀半月板損傷的手術治療進展綜述如下。

　　非手術治療

　　盤狀半月板損傷后可出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、交鎖、活動受限等癥狀，一般結合輔助檢查即可診斷，MRI診斷盤狀半月板損傷特異性較高，已作為診斷盤狀半月板損傷的金標準。但很多人可能無明顯癥狀或只出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、腫脹、積液等癥狀，對于此類患者，可先行非手術治療或口服非甾體抗炎藥，如果癥狀持續(xù)出現(xiàn)，即需行手術治療。一旦出現(xiàn)交鎖、彈響等機械性的癥狀，應盡早行手術治療。

　　手術治療

　　既往行關節(jié)囊切開術，但因其創(chuàng)傷較大，現(xiàn)已很少使用，關節(jié)鏡已成為治療盤狀半月板損傷的主要方法，但由于盤狀半月板較厚，可視空間較小，對于經(jīng)驗不足的醫(yī)生來說具有一定挑戰(zhàn)性。關節(jié)鏡下手術包括關節(jié)鏡下半月板全切除術、半月板次全切除術、半月板部分切除成形術、半月板縫合術及半月板移植術。但由于術前無法精確判斷損傷類型及部位，常需要術中關節(jié)鏡直視下確定術式。

　　半月板全切術：半月板全切術是傳統(tǒng)的手術方式，主要適用于半月板大范圍復雜裂，半月板組織退變嚴重或Wrisberg韌帶型損傷，可通過關節(jié)切開或者關節(jié)鏡行半月板全切除術，雖然早期效果顯著，可以明顯緩解交鎖等臨床癥狀，但由于盤狀半月板較厚，全切除后內(nèi)外關節(jié)間隙差異較大，易造成繼發(fā)性膝關節(jié)退變、膝關節(jié)外側失穩(wěn)、膝外翻等遠期并發(fā)癥。

　　半月板次全切除術：半月板次全切除術即只切除撕裂的中央部位，保留半月板邊緣部位，適用于水平裂延伸半月板邊緣或后角損傷累計腘肌腱裂孔處因成形后殘留半月板組織過少而容易失去穩(wěn)定性。Ahn等通過對行盤狀半月板次全切除術的兒童隨訪10年，發(fā)現(xiàn)該方法仍會導致膝關節(jié)退變。

　　半月板成形術：半月板成形術是近年來廣為接受的方法，適用于邊緣完整穩(wěn)定，中央?yún)^(qū)損傷的患者，通過切除中央損傷的部分，盡可能保留距半月板距離周緣6~8mm，將保留部分修整為接近正常形態(tài)的半月板。

　　半月板縫合修補術：半月板縫合修補術于近些年興起，分為開放式、內(nèi)-外縫合法、外-內(nèi)縫合法、全內(nèi)縫合法。一般和半月板成形術聯(lián)合應用，被認為是治療盤狀半月板損傷最有效的方法，適用于盤狀半月板損傷為不穩(wěn)定型且關節(jié)退變不重的患者，年齡越小的患者，療效越好。

　　半月板移植術：半月板移植術，分為同種異體移植、異種異體移植、自體組織移植。該術式適用于盤狀半月板大部分切除或全切術后，禁用于膝關節(jié)軟骨破壞較重、下肢力線明顯異常，或膝關節(jié)炎癥等患者。