膝關節(jié)是人體較大而復雜的屈曲關節(jié)。它所受到的應力大，結構穩(wěn)定而又靈活。膝關節(jié)疼痛時有發(fā)生，而這種疼痛往往被忽視或者被人們武斷地認為是關節(jié)炎等病癥。其實，導致膝關節(jié)疼痛的原因有很多。

　　一、常見的可以引起膝關節(jié)疼痛的損傷有幾種情況

　　1、脂肪墊勞損脂肪墊充填于膝關節(jié)前部的間隙，有加強關節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發(fā)病原因可能是由于外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連，從而使膝關節(jié)活動受限。這種損傷多發(fā)生于經常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群。患者會覺得膝關節(jié)疼痛，完全伸直時疼痛加重，但關節(jié)活動并不受到限制。勞累后癥狀明顯。

　　2、半月板損傷是運動員的一種常見損傷，在下肢負重，足部固定，膝關節(jié)微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運動中，隊員在防守時突然轉身魚躍救球的動作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節(jié)疼痛，活動受限，走路跛行。關節(jié)表現出腫脹和滑落感，并且在關節(jié)活動時有彈響。

　　3、膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎膝關節(jié)滑膜是組成膝關節(jié)的主要結構之一?；ぜ毎置诨海梢员３株P節(jié)軟骨面的滑潤，增加關節(jié)活動范圍。由于外傷或過度勞損等因素損傷滑膜，會產生大量積液，使關節(jié)內壓力增高，如不及時消除，則很容易引起關節(jié)粘連，影響正?；顒?。患者會感覺膝關節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，滑膜有摩擦發(fā)澀的聲響。疼痛最明顯的特點是當膝關節(jié)主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇，被動極度屈曲時疼痛也明顯加重。

　　4、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎這種病癥多見于中老年，女性居多。超重負荷是致病的主要原因。膝關節(jié)會腫脹而疼痛，有時活動關節(jié)會有摩擦音。膝部可能出現內翻畸形并伴有內側疼痛。

　　5、膝關節(jié)韌帶損傷膝關節(jié)微屈時的穩(wěn)定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。臨床上內側副韌帶損傷占絕大多數。以這種損傷為例，患者會有明確的外傷史，膝關節(jié)內側疼痛、壓痛，小腿被動外展時疼痛加劇，膝內側有腫脹，幾天后會出現瘀斑。膝關節(jié)活動會受到限制。

　　6、暖身不當或沒有暖身 許多人運動時，往往先做腿部伸展操，殊不知腿部伸展操正是膝蓋易受傷的主因。運動時 ，膝蓋得承受巨大壓力，因此必須適當暖身，免致受傷。不暖身就運動，等于未給關節(jié)自然的潤滑，膝關節(jié)運轉當然不順。此外，冰冷、繃緊的肌肉也同樣不利于關節(jié)平順運轉。突然開始或結束動作，會撕裂圍繞在關節(jié)周圍的肌肉，造成或加劇過度使用的傷害。

　　7、運動過度，往往適得其反，不僅降低體能，也是膝關節(jié)受傷的因素之一。如果你在運動時覺得膝蓋不舒服，那是可接受的；如果做完運動后，或是隔天覺得疼痛，情況就不妙了。長時間疼痛、造成跛行以及膝蓋周圍的腫脹，這些都是膝蓋受傷的警訊，應馬上就醫(yī)。

　　8、體重過胖、飲食不當 太肥胖的人，膝蓋關節(jié)就得承受更多重量，膝蓋遲早“報銷”。像走上樓這般簡單的動作，對膝蓋造成的壓力是平常的4倍！如果你的體重超重5公斤，每次爬樓梯，等于多扛了20公斤的“肥肉”！

　　二、針對不同程度膝關節(jié)疼痛的治療方法

　　一般，膝關節(jié)疼痛的治療以保守療法為主，最常用的即是藥物治療，以減輕疼痛。再者，采用打針或物理治療，病情嚴重者才動手術。

　　1物理治療

　　物理治療的作用是消炎、消腫、促進血液循環(huán)、促進炎癥的吸收、改善膝關節(jié)功能，運用物理療法可以溫和而去有效地緩節(jié)膝關節(jié)的疼痛和僵硬感。

　　常規(guī)的理療方法有超短波、微波、離子透入、紅光照射、經皮神經電刺激（TENS）等。新近應用于疼痛治療的沖擊波疼痛治療方法對于膝關節(jié)疼痛，特別是陳舊性膝關節(jié)軟組織損傷具有立竿見影的確切療效，深受老年朋友的歡迎。

　　提醒老年朋友注意的是膝關節(jié)急性發(fā)作期，尤其是膝關節(jié)紅腫發(fā)熱時不要用熱敷的辦法消腫止痛，以免過熱反加重局部腫脹,外用可選擇止痛膏藥或穴位敷貼。

　　2藥物療法

　　急性發(fā)作期應用消炎鎮(zhèn)痛藥盡管不能中止病情發(fā)展，但可緩解疼痛，減輕癥狀，通常口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs）等，但此類藥物易刺激胃腸道引起并發(fā)癥，對腎功能有損害，所以此類藥應飯后服用，并且在醫(yī)生指導下服用；還可加服維生素B1、維生素C、維生素E、補充鈣劑等，急性炎癥期還可給予抗生素治療。

　　3中醫(yī)治療

　　中醫(yī)將本病列入痹證范疇，認為本病是由于正氣虛弱，外感寒濕，或跌打損傷致氣血瘀阻，痰濕內生，流注于肌肉關節(jié)而發(fā)病?？稍谥嗅t(yī)醫(yī)師指導下進行針灸按摩、中藥薰洗、中藥外敷、中藥內服等內外兼治加功能鍛煉的方法加以綜合治療。

　　4阻滯療法

　　組滯療法就是將含有局麻藥、神經營養(yǎng)藥，有時可加入少量激素的混合藥液注入神經干或神經節(jié)等神經組織周圍。采用這種辦法，不僅可以在膝關節(jié)周圍痛點處進行神經阻滯，還可以分別或同時進行關節(jié)腔穿刺抽液及關節(jié)腔內注射治療。

　　關節(jié)的正?；顒邮且揽筷P節(jié)腔內關節(jié)液的潤滑才能完成的，前面提到隨著年齡的增長,老年人普遍存在關節(jié)黏液分泌減少，關節(jié)腔內注射治療就如同給運轉的機器上油一樣，給老化的關節(jié)腔里加入玻璃酸鈉。玻璃酸鈉又稱透明質酸鈉,是關節(jié)黏液的主要成分,向關節(jié)腔里注入高分子量、高濃度、高黏彈性的玻璃酸鈉,能明顯改善組織的炎癥反應，增強關節(jié)液的黏稠性和潤滑功能，保護關節(jié)軟骨，促進關節(jié)軟骨的愈合和再生，緩解疼痛，增加關節(jié)活動度。

　　5手術治療

　　對癥狀嚴重者可行手術治療，根據病情采取不同的手術方法，如關節(jié)鏡下或切開行骨贅切除，游離體摘除，半月板切除，關節(jié)清理，關節(jié)融合以及人工膝關節(jié)置換術等。

　　盡管衰老不可抗拒，機體功能的退化也難以避免，但只要老年朋友們平時注意保養(yǎng)膝關節(jié)，合理運動，勞逸結合，發(fā)現問題及時就醫(yī)檢查診斷。