從比薩斜塔的不倒,到脊柱穩(wěn)定的重要性
從這個研究中我們可以看到,內(nèi)部穩(wěn)定,對一個建筑有著舉足輕重的意義。事實上,不僅僅是建筑,穩(wěn)定因素對人體的脊柱同樣重要。
對于脊柱病,人們最容易想到的一個詞就是“間盤突出”,大多數(shù)人的理解是間盤突出壓迫神經(jīng),引起四肢麻木、疼痛等癥狀。這當(dāng)然是絕大多數(shù)脊柱患者的致病因素,但這種簡單的“壓迫致病”觀卻又容易讓我們忽視很多問題。
有一個很出名的研究,這項實驗是讓98個20-80歲沒有腰疼癥狀的人接受核磁共振檢查,男女比例各占50%,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中近2/3的人椎間盤不正常。但他們的日常生活中卻并沒有感覺到明顯的癥狀。這似乎提示我們,“壓迫”也許并非是引起癥狀的全部原因。
另外,脊柱外科的醫(yī)生在門診中也常常見到一個非常有意思的現(xiàn)象:一部分從片子上看間盤突出非常嚴(yán)重的患者,癥狀并不一定嚴(yán)重,而一部分在片子上看間盤突出不嚴(yán)重的患者,患者自身往往疼痛難忍。
這種影像與癥狀不成正比的現(xiàn)象,似乎再一次告訴我們:嗨,別只盯著“壓迫”這件事不放。
事實上,早在1987年,就提出了脊柱穩(wěn)定性的概念,他認為,真正導(dǎo)致脊髓和神經(jīng)根壓迫損害癥狀的原因,應(yīng)該是“脊柱不穩(wěn)定因素”。
由于X光片只對骨頭顯影,而對肌肉、韌帶不顯影,所以,普通的患者很容易只看到骨頭,而忽略了那些黑影里維持著脊柱穩(wěn)定的諸多肌肉、韌帶、筋膜等組織的存在。(當(dāng)然,脊柱的穩(wěn)定還有胸廓、腹壓的作用)。
事實上,脊柱是一個由骨、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌肉、筋膜、韌帶組成的有機整體,忽略任何一方的作用,對脊柱的認識都是不全面的。
我常常把附著在脊柱上的諸多肌肉想成是綁在電線桿上的兩條鐵索,這兩條鐵索維持著電線桿的穩(wěn)定,但這種穩(wěn)定有一個前提,就是兩側(cè)的鐵索對電線桿的拉力均衡,試想,如果一側(cè)的拉力過大,一側(cè)拉力過小,勢必會造成電線桿的不穩(wěn)定。
悲劇的是,現(xiàn)代人的工作方式似乎每天都在做著破壞這種拉力平衡的事。我們彎腰勞動、我們坐著辦公,我們低頭看手機,這些動作都會導(dǎo)致脊柱后側(cè)的肌肉因為長期的過度牽拉而變得勞損與松弛,而脊柱前側(cè)的肌肉和韌帶卻因為極少的鍛煉機會而出現(xiàn)緊張和攣縮,再加上外傷和年齡增長,肌肉、韌帶老化松弛等因為,脊柱開始變得愈發(fā)不穩(wěn)定,脊柱健康也開始搖搖欲墜。
這種不穩(wěn)定會造成間盤突出、椎體滑脫、骨質(zhì)增生,其中脊柱后方的韌帶也會因為過度的勞損出現(xiàn)骨化。所以,如果詳細探究,脊柱的失穩(wěn)才是造成諸多癥狀的根源。
所以治療脊柱疾病,除了解決引起癥狀的直接病變之外,恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定也就顯得非常重要。
我們建議對于脊柱疾病發(fā)作期的患者,臥床休息是最基礎(chǔ)的治療方式,如果必須出門,一定要帶好頸托或腰圍,因為當(dāng)你脊柱不穩(wěn)定時,任何不必要的動作都可能進一步刺激神經(jīng),加重病情。
我們建議有脊柱疾病的患者日??梢跃毼妩c支撐或小燕飛,因為這些動作可以有效的拉伸脊柱前側(cè)的肌肉與韌帶,鍛煉腰背肌肉,使得脊柱的力學(xué)恢復(fù)平衡與穩(wěn)定。
我們建議一些病情嚴(yán)重的患者,需要做手術(shù)治療,通過手術(shù)的方式恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定。
綜上所述,穩(wěn)定性對于脊柱有著非常重要的意義,而衡量脊柱疾病治療方法的價值,您大可以此作為標(biāo)準(zhǔn)。
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