了解腰椎管狹窄，只用1分鐘（簡單、專業(yè)）

　　很多老年人一有腰腿疼，就懷疑自己是不是腰椎間盤突出。其實，真正的腰椎間盤突出癥，中青年患者占大多數(shù)，而老人多發(fā)的腰腿疼，很多是因為椎管狹窄癥導致的。談起腰椎間盤突出，可能很多人都比較了解，也能大概知道是怎么回事，但是腰椎管狹窄是怎么形成的，應該如何治療？這個問題恐怕很多人就不太清楚了，那我們今天就和大家一起聊聊椎管狹窄的那點事兒。

　　還是老習慣，我們在講病之前，先了解一下正常的結構。

　　一、什么是椎管（了解的朋友可以直接跳過）

　　我們之前的文章里打過很多比喻，估計大家都已經(jīng)明白，脊柱是由一塊塊帶孔的骨頭組合起來的，而這些帶孔的骨頭摞在一起，就形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神經(jīng)根。這些神經(jīng)根經(jīng)過椎管兩側的椎間孔走出。

　　椎管的前壁由椎體后面、椎間盤后緣和后縱韌帶構成，后壁為椎弓板、黃韌帶和關節(jié)突關節(jié)，兩側壁為椎弓根和椎間孔。

　　二、腰椎管狹窄的原因

　　椎管狹窄可以分為先天和后天兩種。

　　1、發(fā)育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發(fā)育異常所致。包括營養(yǎng)、外傷等原因造成的先天性椎管狹窄。大部分人開始可能不出現(xiàn)任何癥狀，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或損傷，會有椎管狹窄癥的癥狀及體征出現(xiàn)。

　　2、后天因素導致的椎管狹窄：這個主要是因為脊柱的退化引發(fā)的：

　?。?）間盤突出：當間盤突出時，突出的間盤會占用管腔的位置，從而導致椎管狹窄。

　?。?）黃韌帶、后縱韌帶肥厚：當脊柱出現(xiàn)退化不穩(wěn)定時，黃韌帶及后縱韌帶受到的應力增高，常常會導致其變性或斷裂，而長期的損傷、修復過程必然使黃韌帶、后縱韌帶增厚，那么椎管官腔的空間就會變小，從而導致椎管狹窄。

　?。?）椎小關節(jié)增生：所謂的椎小關節(jié)，指的兩個椎體之間的關節(jié)。正常的椎小關節(jié)表面是有軟骨的，活動也比較自如。但是當脊柱發(fā)生退化后，關節(jié)表面的軟骨磨損，出現(xiàn)骨與骨之間的摩擦，從而產(chǎn)生骨質(zhì)增生。（原理類似于我們的手經(jīng)常干活、摩擦會長繭子。）這些增生的骨質(zhì)占用椎管或椎間孔的位置，從而出現(xiàn)椎管狹窄。

　?。?）椎體滑脫：當椎體發(fā)生錯位滑脫時，因為上下椎管前后移位，使椎管進一步變窄。

　?。?）脊柱外傷：脊柱受外傷時，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。

　　三、腰椎管狹窄癥的癥狀

　　一般椎管狹窄的患者主要的特點是癥狀重，但臨床體征輕。

　　1、下腰痛：疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，一般腰向前屈沒有癥狀，后伸時癥狀明顯。

　　2、明顯的腰腿痛癥狀和間歇性跛行：這是椎管狹窄的癥狀表現(xiàn)最主要的一點?；颊叱Ｔ诓叫幸?、二百米，甚至是十幾米時產(chǎn)生腰腿痛，彎腰休息一會或下蹲后癥狀會立即減輕或消失，若繼續(xù)再走，不久疼痛又出現(xiàn)。脊柱后伸時癥狀加重，前屈時癥狀減輕。

　　3、馬尾神經(jīng)壓迫癥：出現(xiàn)馬鞍區(qū)的癥狀與體征以及括約肌的癥狀，嚴重者可以導致大、小便失禁、性功能障礙，甚至造成下肢不完全性癱瘓。

　　4、神經(jīng)根管狹窄引起相應的神經(jīng)根受壓迫或受刺激癥狀及體征。有些病人表現(xiàn)為間歇性跛行，另一些表現(xiàn)為持續(xù)性放射性神經(jīng)根癥狀，多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。神經(jīng)根癥狀的部位與受壓神經(jīng)根有關，表現(xiàn)為相應的神經(jīng)根性分布區(qū)針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。

　　四、腰椎管狹窄癥的治療

　　腰椎管狹窄并不等同于腰椎管狹窄癥。很多人片子上可以看到腰椎管狹窄，但沒有不適癥狀，這種情況是不需治療的。只有當影像上有腰椎管狹窄，并有相應癥狀，我們才稱之為腰椎管狹窄癥，這時候才需要進行治療。

　　1、臥床休息：急性期，也就是癥狀比較嚴重的時期，臥床休息是一種非常有效的治療方式。

　　2、口服藥物：

　?。?）非甾體抗炎藥：主要用于急性期的消炎鎮(zhèn)痛。

　?。?）脫水藥：也稱作消腫藥?？梢杂行У南窠?jīng)根的水腫，減輕癥狀。

　?。?）營養(yǎng)神經(jīng)類藥：如甲鈷胺片等。

　　3、理療與康復鍛煉：物理治療可以有效消除神經(jīng)根水腫，促進血液循環(huán)。康復鍛煉可以增強脊柱的穩(wěn)定性，防止病情的復發(fā)。另外使用腰圍（骨事匯微商城有售，可郵寄），防止腰椎的過度活動也是一種有效的治療方式。

　　4、硬膜外封閉：

　　這個治療是一種往腰椎神經(jīng)根受壓部位直接注射止疼、消炎藥的一種方式。因為作用比較直接，如果診斷正確，注射精準，效果往往非常好。有很多人打完之后癥狀會很快緩解或消失。

　　另外，硬膜外封閉注射，除了是一種有效的治療方式外，還是一種有效的診斷方式，用這種方式，可以明確我們之前的診斷是否正確。

　　5、手術治療：原則是減壓、固定、融合。