補充維生素D對骨關(guān)節(jié)炎患者脛骨軟骨和膝痛的影響

2017-05-23 來源：關(guān)節(jié)時間標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在罹患癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎且體內(nèi)維生素D水平較低的患者中比較維生素D補充劑與安慰劑對膝關(guān)節(jié)疼痛和膝軟骨量的影響。

　　60歲及以上的人群中，10%的男性和13%的女性罹患癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎。而膝、髖骨關(guān)節(jié)炎均是世界范圍內(nèi)的主要致殘原因之一，發(fā)達國家中，骨關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療成本甚至占國內(nèi)生產(chǎn)總值的1%至2.5%，因此亟待開發(fā)出成本效益較高的治療方法[。

　　重要性

　　既往的觀察性研究顯示，骨關(guān)節(jié)炎患者補充維生素D對疾病緩解有益，但與目前的臨床證據(jù)相矛盾。

　　目的

　　在罹患癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎且體內(nèi)維生素D水平較低的患者中比較維生素D補充劑與安慰劑對膝關(guān)節(jié)疼痛和膝軟骨量的影響。

　　試驗設(shè)計和參研人員

　　本研究是一項在澳大利亞的塔斯馬尼亞和維多利亞開展的多中心隨機分組、雙盲、安慰劑對照臨床試驗。2010年06月至2011年12月入組了罹患癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎且體內(nèi)25羥基維生素D水平較低（12.5 nmol/L～60 nmol/L）的患者。試驗完成時間為2013年12月。

　　干預(yù)措施

　　將參研受試者隨機分入每月口服維生素D3（50000 IU；n=209）或同型安慰劑（n=204）兩個組，持續(xù)時間為2年。

　　主要結(jié)局和指標

　　主要結(jié)局為脛骨軟骨量（采用核磁共振成像[MRI]評定）和西安大略和麥克瑪斯特大學關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）疼痛評分（0分[無痛]至500分[極度疼痛]）從基線至第24個月的變化。次要結(jié)局為軟骨破壞和骨髓病變（采用MRI評定）。

　　結(jié)果

　　413名入組受試者中（平均年齡，63.2歲；50%為女性），340名（82.3%）完成了研究。維生素D組患者的25-羥基維生素D（40.6 nmol/L）水平在2年內(nèi)的增幅高于安慰劑組（6.7 nmol/L）（P＜0.001）。各年內(nèi)的脛骨軟骨量和WOMAC疼痛評分均無顯著差異。脛股軟骨破壞或脛股骨髓病變的進展也無顯著差異。不良事件（≥1例/患者）方面，維生素D組有56例，安慰劑組有37例（P=0.04）。

　　結(jié)論和相關(guān)性

　　罹患癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎且體內(nèi)25-羥基維生素D水平較低的含這種，與安慰劑相比，在2年期內(nèi)維生素D補充劑不會使得脛骨軟骨量（MRI評定）或WOMAC膝痛評分出現(xiàn)顯著變化。根據(jù)這一結(jié)果可知，膝骨關(guān)節(jié)炎患者服用維生素D補充劑無法起到預(yù)防脛骨軟骨損失或改善WOMAC膝痛的作用。

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