補(bǔ)充維生素D對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者脛骨軟骨和膝痛的影響

2017-05-23 來(lái)源：關(guān)節(jié)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在罹患癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎且體內(nèi)維生素D水平較低的患者中比較維生素D補(bǔ)充劑與安慰劑對(duì)膝關(guān)節(jié)疼痛和膝軟骨量的影響。

　　60歲及以上的人群中，10%的男性和13%的女性罹患癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎。而膝、髖骨關(guān)節(jié)炎均是世界范圍內(nèi)的主要致殘?jiān)蛑唬l(fā)達(dá)國(guó)家中，骨關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療成本甚至占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的1%至2.5%，因此亟待開(kāi)發(fā)出成本效益較高的治療方法[。

　　重要性

　　既往的觀察性研究顯示，骨關(guān)節(jié)炎患者補(bǔ)充維生素D對(duì)疾病緩解有益，但與目前的臨床證據(jù)相矛盾。

　　目的

　　在罹患癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎且體內(nèi)維生素D水平較低的患者中比較維生素D補(bǔ)充劑與安慰劑對(duì)膝關(guān)節(jié)疼痛和膝軟骨量的影響。

　　試驗(yàn)設(shè)計(jì)和參研人員

　　本研究是一項(xiàng)在澳大利亞的塔斯馬尼亞和維多利亞開(kāi)展的多中心隨機(jī)分組、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)。2010年06月至2011年12月入組了罹患癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎且體內(nèi)25羥基維生素D水平較低（12.5 nmol/L～60 nmol/L）的患者。試驗(yàn)完成時(shí)間為2013年12月。

　　干預(yù)措施

　　將參研受試者隨機(jī)分入每月口服維生素D3（50000 IU；n=209）或同型安慰劑（n=204）兩個(gè)組，持續(xù)時(shí)間為2年。

　　主要結(jié)局和指標(biāo)

　　主要結(jié)局為脛骨軟骨量（采用核磁共振成像[MRI]評(píng)定）和西安大略和麥克瑪斯特大學(xué)關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）疼痛評(píng)分（0分[無(wú)痛]至500分[極度疼痛]）從基線至第24個(gè)月的變化。次要結(jié)局為軟骨破壞和骨髓病變（采用MRI評(píng)定）。

　　結(jié)果

　　413名入組受試者中（平均年齡，63.2歲；50%為女性），340名（82.3%）完成了研究。維生素D組患者的25-羥基維生素D（40.6 nmol/L）水平在2年內(nèi)的增幅高于安慰劑組（6.7 nmol/L）（P＜0.001）。各年內(nèi)的脛骨軟骨量和WOMAC疼痛評(píng)分均無(wú)顯著差異。脛股軟骨破壞或脛股骨髓病變的進(jìn)展也無(wú)顯著差異。不良事件（≥1例/患者）方面，維生素D組有56例，安慰劑組有37例（P=0.04）。

　　結(jié)論和相關(guān)性

　　罹患癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎且體內(nèi)25-羥基維生素D水平較低的含這種，與安慰劑相比，在2年期內(nèi)維生素D補(bǔ)充劑不會(huì)使得脛骨軟骨量（MRI評(píng)定）或WOMAC膝痛評(píng)分出現(xiàn)顯著變化。根據(jù)這一結(jié)果可知，膝骨關(guān)節(jié)炎患者服用維生素D補(bǔ)充劑無(wú)法起到預(yù)防脛骨軟骨損失或改善WOMAC膝痛的作用。

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