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風(fēng)濕免疫病引起血小板減少較常見

2017-04-14 來源:風(fēng)濕免疫病醫(yī)患交流平臺(tái)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有研究顯示:風(fēng)濕免疫性疾病患者中有18%并發(fā)血小板減少,其中以系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病為主。

  血小板減少癥有原發(fā)性和繼發(fā)性之分,其中,原發(fā)性血小板減少癥也就是ITP,患者僅表現(xiàn)為血常規(guī)血小板減少以及因血小板減少導(dǎo)致的不同程度的出血傾向。

  而繼發(fā)性血小板減少多是繼發(fā)于其他疾病,除了再障,MDS,白血病等血液疾病之外,風(fēng)濕免疫病并發(fā)血小板減少也較常見。

  有研究顯示:風(fēng)濕免疫性疾病患者中有18%并發(fā)血小板減少,其中以系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病為主。

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus,SLE)患者血小板減少可能與自身抗體的產(chǎn)生有關(guān),其中最主要的是抗血小板抗體和抗磷脂抗體。

  抗血小板抗體可直接結(jié)合于血小板表面,并激活相關(guān)補(bǔ)體,可引起血小板破壞增加而導(dǎo)致血小板減少;

  抗磷脂抗體能與血小板的膜磷脂結(jié)合,增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)其攝取和破壞,還可反復(fù)引起血栓使血小板消耗減少。

  干燥綜合征中,現(xiàn)已證實(shí)血小板降低主要與血小板膜相關(guān)抗原的抗體產(chǎn)生有關(guān),同時(shí)由于血小板膜抗原與巨核細(xì)胞的抗原有交叉反應(yīng),因此也可導(dǎo)致巨核細(xì)胞減少。血小板相關(guān)抗體(PAIg)是導(dǎo)致血小板破壞的主要抗體,包括PAIgG,PAIgM和PAIgA,其中絕大多數(shù)為PAIgG。

  它主要針對(duì)的抗原是血小板膜糖蛋白(Gly-coprotien,GP),其中GPⅡb-Ⅲa,GPⅠb-ⅠⅤ是PAIg攻擊血小板的主要抗原,PGIg與血小板結(jié)合后可以激活補(bǔ)體或通過單核-巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的吞噬作用導(dǎo)致血小板破壞。PGIg還可以直接和巨核細(xì)胞結(jié)合,影響其生長(zhǎng)成熟,導(dǎo)致巨核細(xì)胞成熟和血小板生成障礙。

  血小板減少并不僅僅是因?yàn)檠合到y(tǒng)的疾病而引起,也可能是因?yàn)槠渌蛩貙?dǎo)致,因此在日常工作中要格外注意,發(fā)現(xiàn)血小板減少癥狀,要盡早就診治療。

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