膝關節(jié)軟骨損傷是一個眾所周知的、棘手的難題。從自己的經驗看主要是靠自身的修復能力。當然也取決于是否選擇手術。那么修復軟骨采用的是何種手術呢?目前我們已知的重建軟骨的的方式很多。有清創(chuàng)術、鉆孔術、微骨折術、自體骨軟骨移植術等等。但總體的印象中成功率卻不太高。年輕病人無法接受關節(jié)置換的,容易溝通理解的人可以考慮手術。但是無論采取何種手術,無論是否手術。從受傷時刻起,康復就應該開始了。這是我閱讀了Derrich Sucki的《骨科手術康復》這本書后獲得的第一概念。以后我會隨著自己的閱讀與大家分享的。
軟骨損傷康復的第一原則:康復治療剝脫性軟骨炎(OCD)和退變性軟骨損傷原則方法是類似的??祻偷哪繕耸牵夯謴完P節(jié)活動度和肌肉力量,減輕疼痛和腫脹。降低關節(jié)所受的壓力以延遲關節(jié)退變,促進愈合,以期達到正常功能。
促進愈合的初期練習如下:1.關節(jié)活動度訓練(ROM)和力量訓練。都要在有限負重的條件下(開鏈訓練)進行。這樣才能增加關節(jié)潤滑度并且降低在軟骨和半月板上的壓力(看樣子關節(jié)內注射玻璃酸鈉會有一定作用的,訓練時力量并不是逐漸加大的)。2.如果半月板同時有損傷,要避免膝關節(jié)載荷過重和旋轉。3.固定自行車訓練。4.水療5.仰臥位低載荷膝關節(jié)屈伸訓練,跟骨滑動,靜蹲,直腿抬高訓練,橋式訓練,后腿訓練。6.腘繩肌和股四頭肌肉牽拉。
推薦的延緩骨關節(jié)炎發(fā)展和手術后最佳康復的方法如下:1.減輕體重2.用適當的鞋來進行減震治療,同時要避免穿高跟鞋3.評估是否使用非處方的矯形鞋墊來減輕膝內側或外側的壓力4.可以參加低沖擊力的運動,避免高沖擊力的、重復動作的運動(如跑步和跳躍)。
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