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風濕免疫病患者接種肺炎球菌多糖疫苗長期有效

摘要:風濕免疫病患者尤其是接受免疫抑制劑治療過程中發(fā)生感染的風險較高。肺炎球菌可導致嚴重感染,推薦對高風險人群進行肺炎球菌疫苗預防接種,推薦超過 65 歲的普通人群和有免疫缺陷的患者每 5 年再次接種疫苗。

  有報道甲氨蝶呤和 TNF-α抑制劑可輕度損害體液免疫,阿巴西普和利妥昔單抗嚴重損害體液免疫。甲氨蝶呤治療的類風濕關(guān)節(jié)炎患者接種肺炎球菌多糖疫苗 23(PPSV23)7 年后仍有免疫預防效果。尚無研究報道生物制劑治療對接種 PPSV23 免疫效果的影響,風濕免疫病患者是否需要每 5 年再次接種 PPSV23 也無相關(guān)數(shù)據(jù)支持。

  Adi Broyde 等研究發(fā)現(xiàn)生物制劑(TNF-α抑制劑或 IL-6 受體拮抗劑)對 PPSV23 的免疫預防效果無影響,PPSV23 的免疫預防效果在風濕免疫病患者中甚至可能超過 10 年。結(jié)果發(fā)表在最近的 The Journal of Rheumatology 雜志上。

  研究納入了 145 名曾接受生物制劑(TNF-α抑制劑或 IL-6 受體拮抗劑)或甲氨蝶呤治療的風濕免疫病患者,有 15 名患者因不符合條件被剔除。然后對這些患者接種 PPSV23 的時間、人口學和基本臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,采用 ELISA 方法檢測患者體內(nèi)血清中抗肺炎球菌抗體水平。

  結(jié)果表明有 88 個患者(67.7%)之前接種了 PPSV23 疫苗,66 人(75%)在 5 年前接種,19 人(21%)在 10 年前接種,3 人(4%)接種時間超過 10 年。

  接種 PPSV23 的患者體內(nèi)肺炎球菌抗體水平比未接種疫苗患者要高,接種疫苗時間超過 5 年的患者體內(nèi)抗體水平并沒有顯著的降低,甚至接種時間超過 10 年的患者體內(nèi)抗體水平也沒有顯著降低。使用 TNF-α抑制劑、托珠單抗或小劑量強的松對疫苗的長期免疫效果無影響,而使用甲氨蝶呤的患者體內(nèi)抗體水平顯著下降。

  該研究表明接種 PPSV23 誘導的抗體在類風濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎和炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)存在 10 年無明顯變化,甲氨蝶呤輕微影響其滴度,生物制劑(TNF-α抑制劑或 IL-6 受體拮抗劑)對其沒有影響;并非所有風濕免疫病患者都需要 5 年后再次接種 PPSV23,可以檢測抗體滴度來確定是否需要再次接種疫苗。

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