古人說：“背脊正，不生病。”就是這個道理。駝背會導(dǎo)致脊椎神經(jīng)孔狹窄，即神經(jīng)根受到壓迫或刺激，從而出現(xiàn)許多疾病。

　　(一)生理性彎曲

　　正常人脊柱有四個前后方向的彎曲，即頸椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明顯向前凸、骶椎則明顯向后凸，類似“S”形，稱為生理性彎曲。

　　正常人直立位時脊柱無側(cè)彎。檢查脊柱有無側(cè)彎的方法是：檢查者用手指沿脊椎的棘突尖以適當(dāng)?shù)膲毫纳贤聞潐海瑒潐汉笃つw出現(xiàn)一條紅色充血線，以此線為標(biāo)準(zhǔn)，來觀察脊柱有無側(cè)彎。

　　(二)病理性變形

　　通?？梢娙N基本的畸形：

　　1.脊柱后凸(kyphosis)指脊柱過度后彎，也稱為駝背(hunchback)。多發(fā)生于胸段脊柱。

　　(1)小兒脊柱后凸  多為佝僂病引起，其特點為坐位時胸段呈明顯均勻性向后彎曲，仰臥位時彎曲可消失。

　　(2)脊柱結(jié)核  多在青少年時期發(fā)病，病變常在胸椎下段。早期僅見其局部棘突稍隆起，如紐扣樣；以后逐漸變大隆起，形成成角畸形，如“駝峰”樣隆起。坐位時為了減輕對患椎的壓痛，常以兩手支撐軀干；行走或站立位時，也呈盡量仰頭和軀干后傾的姿態(tài)。

　　(3)青少年胸腰段均勻后凸畸形  可為發(fā)育期姿勢不良或患脊椎骨軟骨炎的結(jié)果。

　　(4)成年人胸段成弧形(或弓形)后凸  見于類風(fēng)濕性脊椎炎，常有脊柱強直固定，仰臥位時脊柱也不能伸平。

　　(5)老年人脊柱后凸  多發(fā)生在胸段上半部，其軀干多稍前傾，頭前伸，肩前移，為骨質(zhì)退行性變，胸椎椎體被壓縮造成。

　　(6)外傷致脊椎骨折后造成脊柱后凸  可發(fā)生于任何年齡組。

　　2.脊柱前凸(lordosis)指脊柱過度向前凸出性彎曲。多發(fā)生在腰椎部位。

　　腰椎過分前凸畸形，在站立位時觀察最清楚。其上腹部明顯向前鼓出，臀部明顯后凸，骨盆傾斜度增大；如其背部與臀部靠墻，則可看出其腰椎后方與墻壁之間的空隙加大。

　　腰椎前凸可見于：

　　(1)因脊髓灰質(zhì)炎等背肌無力、第五腰椎向前滑脫、佝僂病、進行性營養(yǎng)不良、過分肥胖等；

　　(2)因腹部過重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等引起的代償性前凸；

　　(3)髖關(guān)節(jié)后脫位、髖外翻、髖關(guān)節(jié)結(jié)核后期、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形、胸椎過分后凸畸形等引起的腰椎代償性前凸。

　　3.脊柱側(cè)凸(scoliosis)指脊柱離開正中線向兩側(cè)偏曲。根據(jù)發(fā)生的部位不同可分為胸部側(cè)彎、腰部側(cè)彎和胸腰部聯(lián)合側(cè)彎。

　　(1)觀察脊柱側(cè)凸的方法有以下幾種

　　1)根據(jù)棘突線來觀察  病人站立，檢查者用示指與中指在病人的棘突上從上向下快速壓劃，皮膚可見一條紅線，可以此判斷是否側(cè)凸及側(cè)凸的部位和方向。

　　2)根據(jù)胸背部形態(tài)的改變來觀察  側(cè)凸一側(cè)的上背部抬高，胸廓飽滿，骨盆降低；其對側(cè)，上背部與肩部降低，胸廓扁平，骨盆抬高。

　　3)垂線觀測法  用一長線，下系重錘，線上端按在枕外粗隆中點或頸7棘突，線的下段讓其自然下墜，但要調(diào)整病人站立姿勢，讓此垂線正好對準(zhǔn)臀裂。如棘突偏離此線，說明其側(cè)凸，并可觀察其側(cè)突的類型、部位和程度。

　　(2)根據(jù)側(cè)凸的性質(zhì)分為姿勢性和器質(zhì)性兩種側(cè)凸:

　　1)姿勢性側(cè)凸(posture scoliosis)  其特點是脊柱的彎曲度多不固定(特別是早期)，改變體位可使側(cè)凸得以糾正。如平臥或向前彎腰時脊柱側(cè)凸可消失。姿勢性側(cè)凸的原因有：

　　①兒童發(fā)育期坐、立姿勢經(jīng)常不端正；

　?、谝粋?cè)下肢明顯短于另一側(cè)；

　?、圩甸g盤脫出癥；

　?、芗顾杌屹|(zhì)炎后遺癥等。

　　2)器質(zhì)性側(cè)凸(organic scoliosis)  其特點是改變體位不能使側(cè)彎得到糾正。器質(zhì)性側(cè)凸的病因為：

　?、儇E?。?/p>

　?、诼孕啬ぴ龊瘛⑿啬ふ尺B；

　　③肩部或胸廓的畸形等。