脊柱側(cè)彎，聽上去挺陌生，其實(shí)離我們并不遠(yuǎn)，我國(guó)的發(fā)病率在1-2.7%左右，絕大多數(shù)發(fā)生在青少年，女孩的發(fā)病率比男孩要高很多，達(dá)到1∶4。它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對(duì)稱（如圖1）。如果脊柱的某一段持久地偏離身體中線，使脊柱向側(cè)方凸出，那么就出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎（如圖2）。

　　脊柱側(cè)彎的分類

　　脊柱側(cè)彎可由多種疾病引起，且各有特點(diǎn)，臨床上為了方便交流及指導(dǎo)診斷，常常按照病因來進(jìn)行分類：通常分為姿勢(shì)性側(cè)彎（或功能性側(cè)彎），和結(jié)構(gòu)性側(cè)彎（器質(zhì)性側(cè)彎）兩種。

　　功能性側(cè)彎大多由于姿勢(shì)不當(dāng)、雙下肢不等長(zhǎng)、腰腿疼痛等其他原因?qū)е?，?dāng)去除上述原因后，側(cè)彎會(huì)自動(dòng)恢復(fù)正常。但是如果上述原因長(zhǎng)期存在的話，脊柱側(cè)彎也會(huì)慢慢演變?yōu)榻Y(jié)構(gòu)性。

　　而結(jié)構(gòu)性側(cè)彎通常是脊柱本身出了問題，通常分為：1.特發(fā)性脊柱側(cè)彎，最常見，占總數(shù)的75%-85%，發(fā)病原因不清楚。2.先天性脊柱側(cè)彎，是由于脊柱在胚胎時(shí)期出現(xiàn)脊椎的發(fā)育異常造成脊柱兩側(cè)生長(zhǎng)不對(duì)稱，從而引起脊柱側(cè)凸。3.神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎，是由于神經(jīng)或肌肉方面的疾病導(dǎo)致肌力不平衡，特別是脊柱旁邊的肌力左右不對(duì)稱所造成的側(cè)凸。常見的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱、脊髓空洞癥、進(jìn)行性肌萎縮癥等。4.神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸。5.間質(zhì)病變所致脊柱側(cè)彎，如馬方綜合征、先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥等。6.后天獲得性脊柱側(cè)彎，如強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱結(jié)核、膿胸及胸廓成形術(shù)等胸部手術(shù)引起的脊柱側(cè)彎。7.其他原因，如代謝性、營(yíng)養(yǎng)性或內(nèi)分泌原因引起的脊柱側(cè)凸。

　　脊柱側(cè)彎有什么危害？

　　一是身材矮小，個(gè)頭低。一旦出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎，后背呈“曲線”，特別是發(fā)生在青少年青春發(fā)育生長(zhǎng)的高峰時(shí)，身體的快速生長(zhǎng)沒有增加身高，而是都增加到了側(cè)彎的彎曲，使側(cè)彎度數(shù)增加，身體外形改變明顯，身高卻較同齡人低很多。

　　二是影響體形外貌。脊柱側(cè)彎一般早期很難發(fā)現(xiàn)，很多孩子早期出現(xiàn)雙肩不等高，后背不平，家長(zhǎng)大多認(rèn)為是由于坐姿不正常導(dǎo)致，等到逐漸加重，出現(xiàn)了明顯的畸形，發(fā)生了脊柱彎曲、胸部不對(duì)稱、背部不對(duì)稱，隆起出現(xiàn)“剃刀背”的時(shí)候才被發(fā)現(xiàn)。這時(shí)孩子的體形受到了明顯的影響，自信心受挫，心理健康受到影響。

　　三是影響心肺發(fā)育。由于脊柱在人體起到中軸負(fù)重的作用，同時(shí)和胸廓相互配合構(gòu)成的心肺的保護(hù)輪廓，當(dāng)脊柱側(cè)彎發(fā)生時(shí)，特別是在胸段，胸廓的發(fā)育也同時(shí)受到影響，雙側(cè)不對(duì)稱，胸廓畸形，容積變小，如果是在心肺發(fā)育成熟之前發(fā)生的側(cè)彎，將會(huì)大大影響心肺發(fā)育，而在心肺發(fā)育成熟之后也會(huì)由于肺功能受損出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、心慌氣促、容易出現(xiàn)咳喘等癥狀，隨著年齡的增加出現(xiàn)肺心病，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)危及生命。

　　四是影響生活質(zhì)量。由于脊柱的生理曲線發(fā)生了改變，患者在站立或坐位負(fù)重的時(shí)候，脊柱的受力不均，會(huì)導(dǎo)致脊柱的退變較正常人更快，常常在青少年時(shí)期就出現(xiàn)久坐后腰背部酸痛不適，反復(fù)的勞損積累在中年時(shí)期就可以出現(xiàn)椎管狹窄，神經(jīng)受壓等癥狀，表現(xiàn)為腰腿痛，無法走遠(yuǎn)路，跛行明顯等等，使得生活質(zhì)量大大下降。

　　五是影響壽命。脊柱嚴(yán)重側(cè)彎的患者，由于心肺功能受損，使患者的活動(dòng)耐力大大減弱，另外側(cè)彎導(dǎo)致的神經(jīng)功能減退，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)癱瘓、大小便功能障礙，進(jìn)而使生活質(zhì)量明顯下降，健康水平會(huì)大大受損，平均壽命短于正常人。

　　脊柱側(cè)彎在治療上應(yīng)根據(jù)畸形發(fā)病時(shí)年齡、發(fā)展速度、側(cè)彎的類型、側(cè)彎度數(shù)、生長(zhǎng)發(fā)育程度、外觀畸形、軀干平衡及未來發(fā)展趨勢(shì)等因素綜合考慮，選擇觀察、支具矯形、生長(zhǎng)棒技術(shù)、或矯形內(nèi)固定等手術(shù)治療?？偟脑瓌t是在矯正側(cè)彎的同時(shí)，盡可能保留脊柱的生長(zhǎng)發(fā)育潛能、活動(dòng)節(jié)段。