診斷
(一)脊柱側(cè)凸的早期診斷
早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵,可以防止畸形發(fā)展嚴重。脊柱側(cè)凸早期表現(xiàn)有:雙肩高低不平,脊柱偏離中線,肩胛骨一高一低,一側(cè)胸部出現(xiàn)皺褶皮紋,前彎時雙側(cè)背部不對稱。早期發(fā)現(xiàn)主要靠父母、學校老師和校醫(yī),簡單的檢查是彎腰試驗:讓患兒脫上衣,雙足立于平地上,立正位。雙手掌對合,置雙手到雙膝之間,逐漸彎腰,檢查者坐于小孩前或后方,雙目平視,觀察患兒雙側(cè)背部是否等高,如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)高,表明可能存在側(cè)彎伴有椎體旋轉(zhuǎn)所致的隆凸。如果彎腰試驗陽性,應(yīng)到醫(yī)院及時就診。
?。ǘ┯跋駥W檢查
(1)X線片檢查最為重要,一般借助X線片就可以區(qū)別側(cè)凸的原因、分類以及彎度、部位、旋轉(zhuǎn)、骨齡、代償度等。
常規(guī)的X線片應(yīng)包括站立位的脊柱全長正側(cè)位攝片,上端包括下頸椎、下端包括雙側(cè)腰骶關(guān)節(jié)和髂骨翼。其他特殊的X線片包括仰臥位側(cè)彎位片,牽引位片等,可以評估脊柱側(cè)彎的柔韌性。
?。?)CT掃描可以很好的顯示骨性畸形,尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體畸形,還可以做脊髓造影CT掃描,在一些復雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經(jīng)關(guān)系,有無脊髓畸形,指導手術(shù)治療。
?。?)磁共振(MRI)相比脊髓造影是一種無創(chuàng)性檢查,它的軟組織分辨率高,可以很好的顯示脊髓病變。
?。ㄈ┥窠?jīng)系統(tǒng)檢查
每一個脊柱側(cè)凸的病人應(yīng)進行詳細全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,一方面注意有無側(cè)凸導致脊髓壓迫,引起截癱,早期有腱反射亢進和病理反射;另一方面注意有無合并脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。
如何預(yù)防脊柱側(cè)彎?以下幾點很重要。
1、嬰兒不要坐得過早。有的媽媽不明就里,當寶貝只有3-4個月齡時,就給寶貝裹著被子讓他坐起來,一坐就好幾個小時。長時間地用同一姿勢坐著,嬰兒脊柱周圍的肌肉不夠強壯,容易疲勞,無法支撐身體,容易埋下脊柱彎曲的隱患;
2、寶貝坐的姿勢要正確,寫字、看書時要坐正,不要歪著趴在桌面上,同時應(yīng)適當?shù)刈儞Q體位與休息,以免造成脊柱側(cè)彎。
3、寶貝學習的桌、椅的高低要合適。特別是老師也要仔細觀察寶貝使用的桌椅,必要時進行相應(yīng)的調(diào)整。
4、很多父母會把寶貝送到特長班學習,比如舞蹈班、乒乓球班等,以為這能培養(yǎng)寶貝的身體素質(zhì),讓身材更加挺拔。殊不知,在這些特色班的教學過程中,如何針對中小學生身體尚未成熟的特點進行必要的防護,實在需要全面的考慮,比如說對于乒乓球運動,脊柱側(cè)彎就是最常見的"職業(yè)病"。長期保持一種舞姿,也有可能造成脊柱側(cè)彎。
5、此外,功能恢復鍛煉也很重要。
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