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他汀類藥物未能降低高敏感性C-反應(yīng)蛋白升高患者骨折風(fēng)險

2015-09-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近期發(fā)表在JAMA Intern Med上的一項研究結(jié)果顯示,對于高敏感性C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)升高的老年患者,應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療未能降低骨折發(fā)生風(fēng)險,并且基線hs-CRP水平較高不會增加骨折發(fā)生風(fēng)險。

  近期發(fā)表在JAMA Intern Med上的一項研究結(jié)果顯示,對于高敏感性C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)升高的老年患者,應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療未能降低骨折發(fā)生風(fēng)險,并且基線hs-CRP水平較高不會增加骨折發(fā)生風(fēng)險。

  心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥均為年齡相關(guān)系統(tǒng)性疾病,二者有相同的生物學(xué)通路,炎癥在二者的發(fā)生中發(fā)揮重要作用。有觀察性研究顯示,應(yīng)用他汀類藥物治療能夠降低骨折發(fā)生風(fēng)險,但尚無隨機(jī)對照試驗對上述問題進(jìn)行探討。該研究旨在明確,他汀類藥物治療能否降低骨折發(fā)生風(fēng)險,以及基線炎性標(biāo)志物hs-CRP是否與骨折發(fā)生風(fēng)險相關(guān)。

  預(yù)防中應(yīng)用他汀類藥物的理由——評價瑞舒伐他汀干預(yù)試驗(JUPITER)為一項國際性、雙盲、安慰劑對照隨機(jī)研究,納入17802例50歲以上男性患者和60歲以上女性患者,這些患者的hs-CRP水平≥2 mg/L?;颊弑浑S機(jī)分配接受瑞舒伐他汀鈣 20mg(n=8901)或安慰劑(n=8901)治療,對患者隨訪達(dá)5年(中位隨訪時間,1.9年)。主要終點(diǎn)為,重大心血管事件的發(fā)生率。次要終點(diǎn)為,新發(fā)骨折(incidentfracture)發(fā)生率,骨折通過X線攝影檢查、計算機(jī)體層攝影檢查、骨掃描或其他方法證實。采用Cox比例風(fēng)險模型計算危險比(HR)和95%可信區(qū)間(CI)。

  研究結(jié)果

 ?、?共431例患者發(fā)生新發(fā)骨折,其中瑞舒伐他汀鈣組221例,安慰劑組210例,瑞舒伐他汀鈣組與安慰劑組患者的骨折發(fā)生率分別為1.20/100人-年和1.14/100人-年[校正HR 1.06 (95% CI 0.88~1.28);P=0.53]。女性患者的骨折風(fēng)險高于男性[校正HR 2.06(95% CI 1.66~2.56)]。在瑞舒伐他汀鈣治療患者中,女性和男性患者的骨折發(fā)生率分別為1.80/100 人-年[校正HR 1.16(95% CI 0.89~1.50)]和0.85/100人-年(校正HR 0.97(95% CI 0.74~1.28)]。

  ② 基線hs-CRP水平升高不會增加骨折發(fā)生風(fēng)險[C反應(yīng)蛋白滴度每增加1單位的校正HR 1.06(95% CI 0.94~1.20),P=0.34] 。

  研究者認(rèn)為,對于hs-CRP升高的老年男性和女性患者,應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療未能降低骨折發(fā)生風(fēng)險,并且基線hs-CRP水平較高不會增加骨折發(fā)生風(fēng)險。該研究結(jié)果不支持應(yīng)用他汀類藥物預(yù)防心血管疾病,以降低骨折風(fēng)險。

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