近期發(fā)表在JAMA Intern Med上的一項研究結(jié)果顯示,對于高敏感性C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)升高的老年患者,應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療未能降低骨折發(fā)生風(fēng)險,并且基線hs-CRP水平較高不會增加骨折發(fā)生風(fēng)險。
心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥均為年齡相關(guān)系統(tǒng)性疾病,二者有相同的生物學(xué)通路,炎癥在二者的發(fā)生中發(fā)揮重要作用。有觀察性研究顯示,應(yīng)用他汀類藥物治療能夠降低骨折發(fā)生風(fēng)險,但尚無隨機(jī)對照試驗對上述問題進(jìn)行探討。該研究旨在明確,他汀類藥物治療能否降低骨折發(fā)生風(fēng)險,以及基線炎性標(biāo)志物hs-CRP是否與骨折發(fā)生風(fēng)險相關(guān)。
預(yù)防中應(yīng)用他汀類藥物的理由——評價瑞舒伐他汀干預(yù)試驗(JUPITER)為一項國際性、雙盲、安慰劑對照隨機(jī)研究,納入17802例50歲以上男性患者和60歲以上女性患者,這些患者的hs-CRP水平≥2 mg/L?;颊弑浑S機(jī)分配接受瑞舒伐他汀鈣 20mg(n=8901)或安慰劑(n=8901)治療,對患者隨訪達(dá)5年(中位隨訪時間,1.9年)。主要終點(diǎn)為,重大心血管事件的發(fā)生率。次要終點(diǎn)為,新發(fā)骨折(incidentfracture)發(fā)生率,骨折通過X線攝影檢查、計算機(jī)體層攝影檢查、骨掃描或其他方法證實。采用Cox比例風(fēng)險模型計算危險比(HR)和95%可信區(qū)間(CI)。
研究結(jié)果
?、?共431例患者發(fā)生新發(fā)骨折,其中瑞舒伐他汀鈣組221例,安慰劑組210例,瑞舒伐他汀鈣組與安慰劑組患者的骨折發(fā)生率分別為1.20/100人-年和1.14/100人-年[校正HR 1.06 (95% CI 0.88~1.28);P=0.53]。女性患者的骨折風(fēng)險高于男性[校正HR 2.06(95% CI 1.66~2.56)]。在瑞舒伐他汀鈣治療患者中,女性和男性患者的骨折發(fā)生率分別為1.80/100 人-年[校正HR 1.16(95% CI 0.89~1.50)]和0.85/100人-年(校正HR 0.97(95% CI 0.74~1.28)]。
② 基線hs-CRP水平升高不會增加骨折發(fā)生風(fēng)險[C反應(yīng)蛋白滴度每增加1單位的校正HR 1.06(95% CI 0.94~1.20),P=0.34] 。
研究者認(rèn)為,對于hs-CRP升高的老年男性和女性患者,應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療未能降低骨折發(fā)生風(fēng)險,并且基線hs-CRP水平較高不會增加骨折發(fā)生風(fēng)險。該研究結(jié)果不支持應(yīng)用他汀類藥物預(yù)防心血管疾病,以降低骨折風(fēng)險。
溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,畏寒肢冷等。
健客價: ¥65祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥98祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥28.5用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價: ¥16溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥39祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥28溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,胃寒肢冷等。
健客價: ¥42用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等
健客價: ¥39?活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價: ¥59溫陽散寒、益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹,預(yù)熱則減,畏寒肢冷等。
健客價: ¥29溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。
健客價: ¥22.5本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損,跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復(fù)作用。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價: ¥69舒筋健腰丸:補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)健筋骨,驅(qū)風(fēng)除濕,活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。 磁療骨痛貼:活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥898補(bǔ)腎活血,強(qiáng)筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節(jié)炎,以及預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價: ¥54補(bǔ)益氣血,清熱解毒,消腫止痛。用于骨髓炎,開放骨折感染及虛人癰瘍。
健客價: ¥16用于促進(jìn)骨折愈合。
健客價: ¥14.8治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價: ¥28治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥721.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折;3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。
健客價: ¥29.8適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。? 適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價: ¥16消腫定痛,活血舒筋,促進(jìn)骨痂生長。用于骨折、脫臼,新久傷痛。
健客價: ¥28.5祛風(fēng)止痛,舒筋活血。用于跌打損傷,傷筋骨折,風(fēng)濕痹痛,骨刺。
健客價: ¥25適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。 適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥13.5用于骨性關(guān)節(jié)炎;風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥19.5