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中醫(yī)辨治骨性關(guān)節(jié)炎

2015-08-08 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中醫(yī)認(rèn)為,本病的發(fā)生以腎精虧虛為本,還與外邪侵襲、勞損過度、外傷等有關(guān)。本病基本病因病機(jī)為虛、瘀、濕、熱,而精血虧虛、肝腎陰虛是發(fā)病的關(guān)鍵。

  骨性關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病或肥大性關(guān)節(jié)炎,是一種常見的風(fēng)濕性疾病。其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨損傷,關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生,主要臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大伴活動(dòng)受限。本病與中醫(yī)學(xué)的“痹證”相似,可歸屬于“痹證”范疇。

  1、風(fēng)寒濕痹證:肢體、關(guān)節(jié)酸痛,關(guān)節(jié)屈伸不利,局部皮色不紅,觸之不熱,得熱痛減,遇寒增劇,活動(dòng)時(shí)疼痛加重,舌苔薄白或白滑,脈弦緊或澀。

  2、血瘀阻痹證:痹痛日久,患處刺痛、掣痛,疼痛較劇,痛有定處或痛且麻木,不可屈伸,反復(fù)發(fā)作,骨關(guān)節(jié)僵硬變形,關(guān)節(jié)及周圍呈黯瘀色,舌體暗紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈細(xì)澀。

  3、腎虛骨痹證:骨關(guān)節(jié)疼痛日久不愈,時(shí)輕時(shí)重,或筋脈拘急牽引,屈伸運(yùn)動(dòng)而加劇,或關(guān)節(jié)變形,筋肉萎縮,腰膝酸軟,形寒肢冷,尿多便溏,心悸氣短,食少乏力,面色萎黃,或頭暈耳鳴,煩熱盜汗,舌淡白,或舌紅少津,脈沉細(xì),或沉細(xì)而數(shù)。

  4、濕熱痹阻證:關(guān)節(jié)腫脹、積液,以下肢膝、踝關(guān)節(jié)為重,伴疼痛、灼熱,周身困乏無力,下肢沉重酸脹(膠著感),舌體胖,邊有齒印,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

  辨證論治

  1、風(fēng)寒濕痹證

  [治法]祛風(fēng)散寒,除濕通絡(luò)。

  [方藥]烏頭湯加減。主要藥物:黃芪、麻黃、川烏、芍藥、甘草。

  上肢痹,可重用羌活、桂枝;下肢痹,重用防己、牛膝;濕熱甚,加黃柏、膽南星、土茯苓。

  2、血瘀阻痹證

  [治法]活血祛瘀,通絡(luò)止痛。

  [方藥]身痛逐瘀湯加減。主要藥物:桃仁、紅花、川芎、秦艽、羌活、沒藥、香附、五靈脂、牛膝、地龍、當(dāng)歸、甘草。

  痛在腰腿者,去羌活,加獨(dú)活、烏梢蛇;痛在腰以上者,去牛膝,加青風(fēng)藤。

  3、腎虛骨痹證

  [治法]養(yǎng)血滋陰,溫陽益氣,活血通絡(luò)止痛。

  [方藥]三痹湯加減。主要藥物:川續(xù)斷、桂仲、防風(fēng)、桂心、細(xì)辛、人參、茯苓、當(dāng)歸、芍藥、黃芪、牛膝、秦艽、生地黃、川芎、獨(dú)活、干姜、甘草。

  偏寒者,加肉桂、附子;腰痛甚者,加杜仲、狗脊、川續(xù)斷、巴戟天、獨(dú)活;膝關(guān)節(jié)痛甚者,加桑寄生、雞血藤、劉寄奴、透骨草;跟骨痛甚者,加乳香、沒藥。

  4、濕熱痹阻證

  [治法]清熱解毒,利濕通絡(luò)。

  [方藥]四妙散加減。主要藥物:牛膝、蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、川續(xù)斷、威靈仙、伸筋草。

  關(guān)節(jié)明顯紅腫熱痛者,須酌減祛濕藥物而增清熱藥物,如金銀花、蒲公英、板藍(lán)根、虎杖等。

  經(jīng)驗(yàn)方

  1、增生消痛湯

  [藥物組成]穿山甲9克,蟲10克,皂角、紅花、熟地黃各12克,赤芍藥、王不留行、獨(dú)活、鹿銜草各15克,川牛膝18克,薏苡仁20克,蒲公英、金銀花各24克,三七粉2克(沖)。

  [功效]活血通絡(luò),清熱解毒,滋補(bǔ)肝腎。

  [用法]水煎服,日一次。

  2、健骨湯

  [藥物組成]丹參、鹿角片、猴骨、黃芪各18克,松節(jié)、元胡各15克,補(bǔ)骨脂、雞血藤、骨碎補(bǔ)各9克,炮山甲6克。

  [功效]補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)壯筋骨,益氣活血,通絡(luò)止痛。

  [用法]水煎服,日一劑。15日為一療程。3。馬氏骨刺丸

  [藥物組成]茄根、制川烏、制草烏、熟地黃、補(bǔ)骨脂、萊菔子、仙靈脾、骨碎補(bǔ)、雞血藤、生姜、肉蓯蓉等。

  [功效]補(bǔ)益肝腎,溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò)。

  [用法]制成蜜丸,每丸含生藥10克??诜?,每次一丸,每日兩次。

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