PeterL教授首先為成人鎖骨中段骨折保守治療性價(jià)比最高一文的作者點(diǎn)贊，因?yàn)榇宋淖髡咛岢隽酥委煹臎Q策與經(jīng)濟(jì)的花費(fèi)這一話題，和目前減少非必要醫(yī)療支出的總體醫(yī)療策略相契合。不過Althausen教授對(duì)文中有一些結(jié)論持反對(duì)態(tài)度。

　　原文作者的一些對(duì)于患者花費(fèi)的假設(shè)是有問題的，很多方面都夸大了外科干預(yù)的花費(fèi)。在其假設(shè)成本分配中，在多個(gè)手術(shù)過程中可能存在反復(fù)計(jì)費(fèi)情況。如，大多數(shù)保險(xiǎn)對(duì)因骨折不愈合手術(shù)取出鋼板同期再做內(nèi)固定的治療，取鋼板的費(fèi)用并不給予報(bào)銷。這一情況有可能造成計(jì)費(fèi)的偏差。PeterL所在的醫(yī)院（RenoOrthopaedicClinic）骨折進(jìn)行固定手術(shù)所需的平均時(shí)間不超過30分鐘，側(cè)面說明該文研究者所統(tǒng)計(jì)的麻醉花費(fèi)也被夸大了。

　　該文更多的關(guān)注了手術(shù)治療對(duì)社會(huì)總體醫(yī)療支出的影響，但忽略了醫(yī)療保險(xiǎn)的另一面，即手術(shù)的患者?；颊呤欠瘾@益從很大程度上也決定了手術(shù)治療的效價(jià)比。

　　Althausen教授本人完成的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療鎖骨骨折除了可以獲得更好的臨床功能之外，手術(shù)后患者住院時(shí)間更短，恢復(fù)工作的時(shí)間更短，并且需要家庭陪護(hù)的時(shí)間也更短。手術(shù)治療后的患者只需要更少的物理治療，而保守治療患者的止痛藥花費(fèi)更高。整體上看，手術(shù)患者的平均花費(fèi)為$12,976.94，保守治療患者的平均花費(fèi)為$18,068.27。雖然初次治療時(shí)選擇手術(shù)的患者花費(fèi)因進(jìn)行手術(shù)而較高，這可以通過及早返回工作崗位來進(jìn)行彌補(bǔ)，通過回到工作崗位可節(jié)省的花費(fèi)為$5091.33。

　　基于上述事實(shí)，Althausen教授認(rèn)為成人鎖骨中段骨折保守治療性價(jià)比最高一文中關(guān)于對(duì)醫(yī)?；ㄙM(fèi)的納入太多非相關(guān)因素，而應(yīng)當(dāng)繼續(xù)推薦手術(shù)固定作為鎖骨中段骨折的最佳治療方式。