美國(guó)圣約瑟夫醫(yī)院貝洛神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)放射科的學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究，提示新鮮脊柱骨折MRI骨髓水腫與骨折類型有關(guān)：脊柱壓縮性骨折通常存在骨髓水腫，而在脊柱牽張性或脊柱無(wú)壓縮性的骨折類型中，骨髓水腫不一定存在。

　　該研究共回顧了單中心兩年內(nèi)，急診48小時(shí)內(nèi)具備CT和/或MRI影像資料的1215例患者。評(píng)估指標(biāo)包括有無(wú)骨折、骨折部位、骨折類型、是否存在骨髓水腫及其程度。除T1相和T2相外，短時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列用來(lái)判斷骨髓水腫的有無(wú)及程度。

　　結(jié)果顯示，1212例患者中，189例急診CT確定脊柱骨折，又于48小時(shí)內(nèi)行MRI檢查，共288處脊柱骨折中，94個(gè)新鮮骨折無(wú)骨髓水腫，其中63例患者（83處骨折）若僅依據(jù)MRI骨髓是否水腫，而不是損傷機(jī)制來(lái)區(qū)分是否骨折，可能會(huì)因?yàn)楣撬锜o(wú)水腫而出現(xiàn)漏診。100例患者（205處骨折）MRI檢查提示骨髓水腫。對(duì)骨折進(jìn)行分類后再分析，骨折類型與骨髓水腫密切相關(guān)，92例患者的188處壓縮骨折，與骨髓水腫及程度相關(guān)。

　　齒狀突骨折42例，基本沒有骨髓水腫。12例經(jīng)椎間和/或鄰近終板的骨折，亦無(wú)骨髓水腫。10例強(qiáng)直性脊柱炎患者，經(jīng)椎間-終板或椎體的骨折，骨髓水腫有限或沒有。6例Chance骨折，均無(wú)骨髓水腫。

　　以上研究表明，新鮮脊柱骨折后，MRI評(píng)估骨髓水腫存在差異。只有壓縮性脊柱骨折可產(chǎn)生骨髓水腫。無(wú)壓縮和/或分離型骨折無(wú)骨髓水腫，可致假陰性MRI結(jié)果。本研究有助于對(duì)MRI結(jié)果的評(píng)估及脊柱骨折的診斷。

　　一直以來(lái)，磁共振作為脊柱外科診斷的必須影像學(xué)資料在臨床診斷過(guò)程中扮演了非常重要的角色。而對(duì)脊柱外傷疾病的判斷其有著不可替代的作用，傳統(tǒng)觀點(diǎn)將骨髓水腫與脊柱骨折畫上了等號(hào)，但本文的研究卻從另一個(gè)側(cè)面上對(duì)我們的常識(shí)進(jìn)行了顛覆，在臨床中值得我們注意。