肘部的骨化性肌炎(創(chuàng)傷性骨化),關節(jié)內骨折,橈骨頭脫位,未經整復的肘關節(jié)脫位等損傷等都可造成不同程度的肘關節(jié)功能障礙。針對不同程度的影響采用不同的手術方式。
1、橈骨頭切除術——用于陳舊或治療不當?shù)拿鲜瞎钦邸?/p>
2、異位骨化切除術——肘關節(jié)是骨化性肌炎的好發(fā)部位,但此手術應選擇好的手術機會。如在骨化性肌炎進展期切除將引起更廣泛的骨化。故術前應定期拍X片觀察比較,直至骨化性肌炎靜止、成熟,X片顯示骨化均一致,邊界清晰,才是切除的良好時機。
3、肘關節(jié)松解術——適用于關節(jié)內骨折后,關節(jié)面恢復較平整,伸屈障礙主要是關節(jié)囊的粘連及關節(jié)面間的粘連引起。但手術避免采用后側入路,該入路將切斷肱三頭肌,術后必須石膏托固定,無法關節(jié)早期活動。一般采用內、外側的側方切口(以內上髁為中心的縱切口),術后立即CPM機鍛煉,連續(xù)關節(jié)活動;如無該設備,應令患者自行功能鍛煉,每晚在所取得的最屈曲位置,以頸腕帶固定,直至3周后。
4、肘關節(jié)成形術——適用于關節(jié)解剖形態(tài)紊亂,不可能通過松解改善功能者。可將肱骨下端切除使成魚尾狀,凹入容納尺骨鷹嘴,兩骨端之間可以被覆游離皮片,筋膜或硅膠膜防止粘連。但此手術關節(jié)穩(wěn)定性差,肘部肌肉亦會減弱,可能近來被肘關節(jié)假體所代替。
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