減壓手術(shù)可以減輕腰椎管狹窄病人的背痛和腿痛癥狀，幫助病人恢復(fù)日常鍛煉，首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Kim等因此推測(cè)減壓手術(shù)對(duì)腰椎管狹窄癥合并2型糖尿病的病人控制血糖有非直接的積極作用。

　　Kim等將首爾大學(xué)醫(yī)院2012年4月到2013年10月共68位腰椎管狹窄癥合并2型糖尿病的病人列入研究，手術(shù)組31位病人，保守治療組37位病人。文章最近發(fā)表在Spine上。

　　治療前測(cè)量身高、BMI、空腹總膽固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了用藥史并做了物理檢查包括持續(xù)步行時(shí)間、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）、背痛和腰痛的可視疼痛評(píng)分（VAS）。

　　第一次評(píng)估在手術(shù)或者保守治療后3-5月，第二次評(píng)估在治療后6-8月。在隨訪過(guò)程中患者降糖藥方案無(wú)變化且依從性較好。

　　結(jié)果顯示：手術(shù)組術(shù)前背痛VAS、腿痛VAS和ODI分別為6.65、7.65、49.24，第一次評(píng)估時(shí)分別為3.83、2.83、24.86，第二次評(píng)估時(shí)分別為3.55、2.40、24.00。

　　保守治療組術(shù)前背痛VAS、腿痛VAS和ODI分別為6.28、6.10、38.26，第一次評(píng)估時(shí)分別為4.25、4.52、32.00，第二次評(píng)估時(shí)分別為4.10、3.94、29.05。

　　背痛、腿痛的VAS和ODI得分在手術(shù)組和保守治療組中均明顯降低。

　　HbA1c在手術(shù)組中均從術(shù)前7.20%降低至6.63%和6.77%（分別下降0.57%和0.43%），在保守治療組中卻未降低。FBG在兩組中均無(wú)降低。TC只在手術(shù)組第二次評(píng)估中降低。

　　另外，研究人員還分析發(fā)現(xiàn)，第一次評(píng)估時(shí)，手術(shù)組ODI評(píng)分的降低與HbA1c的降低密切相關(guān)。

　　Kim等指出降低的VAS和ODI雖然不能直接反應(yīng)物理鍛煉增多，但是表示減壓手術(shù)后的參加物理鍛煉的能力增強(qiáng)。而且，手術(shù)組ODI評(píng)分的降低與HbA1c的降低有積極的關(guān)系，表示HbA1c的降低可能與物理鍛煉增加有關(guān)。

　　保守治療組雖然VSA和ODI也降低，但是降低的程度與手術(shù)組相比較小，可能還未達(dá)到物理鍛煉明顯增加的程度。

　　Kim等指出還指出HbA1c的降低的另一種解釋可能與體內(nèi)皮質(zhì)醇有關(guān)。有研究表明慢性疼痛會(huì)使皮質(zhì)醇增多，導(dǎo)致血糖水平升高，減壓手術(shù)后疼痛緩解，皮質(zhì)醇水平降低，因此血糖也降低，HbA1c降低。

　　總之，目前的研究表示在腰椎管狹窄癥合并2型糖尿病的病人中，減壓手術(shù)對(duì)體內(nèi)血糖平衡有非直接的積極作用。