為此，任何降低關(guān)節(jié)假體感染的努力都值得嘗試。

　　近些年有廠家推出一款稱為Aquacel的抗菌敷料，其特征是，敷料中央由波浪形的纖維素組成，貼與皮膚后可以減少死腔范圍，吸收壞死滲出物質(zhì)，同時(shí)釋放銀離子減少微生物活動(dòng)，并促進(jìn)傷口愈合。但其臨床實(shí)際應(yīng)用效果仍存在較多疑問(wèn)，為此，美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)的學(xué)者對(duì)Aquacel抗菌敷料的臨床有效性進(jìn)行了研究，相關(guān)結(jié)論發(fā)表于thejournalofarthrocsopy雜志上。

　　研究為病例對(duì)照研究性質(zhì)，使用Aquacel抗菌敷料的患者為實(shí)驗(yàn)組，共903例；使用普通敷料組為對(duì)照組，共875例。比較兩組患者的急性假體感染發(fā)生率。其中Aquacel抗菌敷料組的假體感染發(fā)生率為0.44%，而普通敷料組假體感染發(fā)生率為1.71%，雙變量分析提示兩組感染發(fā)生率有顯著差異。線性回歸分析發(fā)現(xiàn)假體感染的七個(gè)危險(xiǎn)因素，分別為：Aquacel抗菌敷料的使用，年齡，BMI指數(shù)，吸煙，甲狀腺疾病，肝臟疾病，激素使用等（表1）。

　　表1：和假體感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素

　　研究者在討論中進(jìn)一步分析了Aquacel抗菌敷料的作用機(jī)制：通過(guò)吸收切口內(nèi)滲液，避免創(chuàng)面內(nèi)的組織浸泡，同時(shí)釋放膠狀物質(zhì)，保持創(chuàng)面相對(duì)潮濕的環(huán)境有利愈合；其完全密封的環(huán)境，可以隔絕創(chuàng)面和外界物質(zhì)交流，減少細(xì)菌進(jìn)入概率；同時(shí)密封環(huán)境可以形成創(chuàng)面低氧，通過(guò)調(diào)高機(jī)體的低氧誘導(dǎo)因子來(lái)加強(qiáng)創(chuàng)面愈合和細(xì)胞免疫；在敷料上的銀離子也同時(shí)具備抗菌效果，降低細(xì)菌活力。

　　Aquacel抗菌敷料在美國(guó)的日常零售價(jià)格為39美元，普通敷料為5美元，而發(fā)生假體感染后單個(gè)患者治療的平均費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)美元，另有文獻(xiàn)報(bào)道，使用抗菌敷料，可以減少換藥次數(shù)，降低感染淺表感染率，縮短傷口問(wèn)題的住院時(shí)間等。通過(guò)效價(jià)比等分析發(fā)現(xiàn)，使用Aquacel抗菌敷料在降低感染發(fā)生率的同時(shí)，可以降低假體置換人群的總體醫(yī)療費(fèi)用。

　　作者最后總結(jié)，對(duì)假體置換患者，常規(guī)應(yīng)用Aquacel抗菌敷料可以在有效降低假體感染率的基礎(chǔ)上降低醫(yī)療的總體費(fèi)用，作者推薦這類敷料可以作為常規(guī)的手段在臨床中使用。