脊柱側(cè)彎手術(shù)也是常見(jiàn)的脊柱側(cè)彎治療方法之一,通過(guò)內(nèi)置固定材料矯正脊柱側(cè)彎,控制脊柱側(cè)彎進(jìn)展,但是手術(shù)對(duì)已脊柱側(cè)彎患者身體是存在一定副作用的,高風(fēng)險(xiǎn),高費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥飽受詬病。
脊柱手術(shù)是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)很大的手術(shù),是骨科風(fēng)險(xiǎn)最大的手術(shù)。很容易在手術(shù)當(dāng)中或者手術(shù)后出現(xiàn)一些并發(fā)癥,比如說(shuō)脊髓的損傷造成下肢癱瘓及大小便功能的喪失,即截癱。再一個(gè)就手術(shù)出血、麻醉的危險(xiǎn)以及術(shù)后從手術(shù)打擊當(dāng)中能夠順利地康復(fù)過(guò)來(lái),這些諸多的并發(fā)癥使得手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大增。
另外,需要注意的是,脊柱側(cè)彎手術(shù)是用一個(gè)活動(dòng)的畸形脊柱換來(lái)一個(gè)矯正的僵硬的脊柱,無(wú)論何種手術(shù),無(wú)論有多安全,效果如何,最后都是以畸形的部分或大部矯正及脊柱融合為結(jié)局,即以脊柱運(yùn)動(dòng)功能的喪失為代價(jià),因此能保守治療的堅(jiān)決不做手術(shù)。
前后路手術(shù)法
(1)前路松動(dòng)術(shù).一般松動(dòng)5一6個(gè)節(jié)段。
(2)前路內(nèi)固定矯正法,可松動(dòng)術(shù)后加用Zielke手術(shù)、前路C一D手術(shù)或PRSS手術(shù)矯正旋轉(zhuǎn)畸形及部分側(cè)彎。
(3)三周后再作后路手術(shù)及內(nèi)固定,對(duì)于年齡較大病人矯正應(yīng)有所節(jié)制,但應(yīng)注意維持或重建腰前凸,固定如豁至患者本人建議團(tuán)定至烏為好。
3.有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者,術(shù)前應(yīng)作脊髓造影及LT檢查,了解椎管狹窄情況,做后路內(nèi)固定術(shù)時(shí)應(yīng)先作徹底減壓。
術(shù)后處理
1.同一般脊柱外科手術(shù),對(duì)年齡超過(guò)50歲的患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,防止術(shù)后一般內(nèi)科并發(fā)癥。
2.術(shù)前有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者,術(shù)中減壓時(shí)即用l0mg氟美松,靜脈小壺注人.術(shù)后繼續(xù)10mg,每天3次,小壺人,術(shù)后密切觀察神經(jīng)癥狀及體征變化。