運(yùn)動(dòng)性頸椎骨折與脫位的康復(fù)治療

2015-04-08 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：運(yùn)動(dòng)性頸椎骨折與脫位主要發(fā)生在跳水、體操、雜技、武術(shù)等項(xiàng)目。由于造成傷部椎體間不穩(wěn)定，多有脊髓受狽，如不了解傷情，盲目搬動(dòng)或進(jìn)行手術(shù)處理，易導(dǎo)致永久性高位截癱的病例。

　　在運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷中頸椎骨折與脫位的發(fā)生率并不高，但發(fā)生傷情較嚴(yán)重。

　　此傷主要發(fā)生在跳水、體操、雜技、武術(shù)等項(xiàng)目。如器械體操失手，翻筋斗或跳淺水時(shí)，頭頸著地常發(fā)生頸椎骨折錯(cuò)位，同時(shí)合并棘間棘上韌帶斷裂，由于造成傷部椎體間不穩(wěn)定，多有脊髓受狽，如不了解傷情，盲目搬動(dòng)或進(jìn)行手術(shù)處理，易導(dǎo)致永久性高位截癱的病例，時(shí)有所聞，應(yīng)引起警惕。急性損傷后，主耍表現(xiàn)為頂部疼痛、僵直、肌肉痙攣、活動(dòng)受限、傷部棘突壓痛；如合并有神經(jīng)損傷，在損傷部位以下有不同程度的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙或完全性截癱。

　　現(xiàn)場(chǎng)急救包括立即檢查肢體活動(dòng)及感覺(jué)有無(wú)異常，如無(wú)神經(jīng)受損癥狀，可在保持頭頸固定位置下搬移病人平仰臥拉硬板上。頭頸兩側(cè)加墊避免搖動(dòng)，再迅速送往條件好的?？漆t(yī)院進(jìn)一步診治。如伴有神經(jīng)癥狀則宜向縱軸方向輕輕牽引頭頸，固定好后搬移至硬板上再送醫(yī)院，不要耽擱。

　　傷后頸椎X線照片檢查是重要手段，正側(cè)位片不可缺少。但送檢過(guò)程必須對(duì)頭須有較好的固定，保護(hù)，以免加里對(duì)神經(jīng)根頤背髓的損傷。如是下頂椎損傷，拍片時(shí)應(yīng)將上膚向下?tīng)坷鹗辜绮垦谏w須6頸7椎體的損傷。

　　有移位的頸椎骨折和脫位者，都須顱骨牽引復(fù)位，不能達(dá)到復(fù)位目的者須手術(shù)切開復(fù)位或進(jìn)行脊髓減壓以改善神經(jīng)功能。

　　頸椎骨折與脫位早期即應(yīng)避免褥瘡肺部及泌尿感染等并發(fā)癥，同時(shí)進(jìn)肢體主、被動(dòng)功能的康復(fù)。防止肌萎縮。

　　頸椎病患者出現(xiàn)的創(chuàng)傷怎么回事

　　主要為頭頸部的外傷，頭頸部的外傷與頸椎病的發(fā)生和發(fā)展有明顯的關(guān)系，臨床研究表明，頸椎病患者中約有半數(shù)病例與外傷有直接關(guān)系o]arksan在《頸椎綜合征》一書中曾統(tǒng)計(jì)了8000例頸椎病患者，其中高達(dá)90%a的病例與外傷有關(guān)。頭頸部外傷可由許多原因引起，一般分為交通意外損傷、運(yùn)動(dòng)性損傷、生活和工作中的意外損傷等。隨著現(xiàn)代化程度的不斷提高，交通意外事故一般為首發(fā)因素。根據(jù)損傷的部位、程度可在各個(gè)不同階段產(chǎn)生不同的影響。

　　l。垂直壓縮暴力常致頸椎椎體壓縮性骨折，造成頸椎生理前屈消失或弧度減小，受損節(jié)段椎問(wèn)盤受力加大，加速頸椎退變。

　　2急性髓核突出視突出程度不同及椎管矢狀徑差異而癥狀輕重不一。嚴(yán)重者可直接壓迫脊髓或其血管造成癱瘓，但大多表現(xiàn)為在椎管前方形成高壓、韌帶骨膜下撕裂、出血，甚至硬膜外血腫而刺激竇椎神經(jīng)，以致出現(xiàn)根性或頸部癥狀。

　　3。前縱韌帶損傷可視為輕度的過(guò)伸性損傷，或頭頸部在遭受仰伸暴力過(guò)程中突然停止。此時(shí)，由于尚未波及椎管內(nèi)組織，因而癥狀輕微。臨床主要表現(xiàn)為頸椎不穩(wěn)咬可根據(jù)頸稚動(dòng)力性拍片確定)和椎體前陰影增寬。雖不直接損傷有髓和神經(jīng)根，但由于造成頸椎不穩(wěn)。加速受損節(jié)段椎節(jié)的退變。臨床上許多頸椎病患者早期曾有頸部外傷史。

　　4。過(guò)性頸椎脫位過(guò)屈暴力使得頸椎椎節(jié)前脫位，當(dāng)暴力消失后，脫位的椎節(jié)可回復(fù)至原來(lái)位置。但由于局部軟組織的損傷，損傷部位存在頸椎不穩(wěn)，若不及時(shí)處理，日后頸椎病不穩(wěn)加重，椎體后緣骨質(zhì)增生，構(gòu)成對(duì)脊髓的刺激和壓迫。