運動性頸椎骨折與脫位的康復治療

2015-04-08 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：運動性頸椎骨折與脫位主要發(fā)生在跳水、體操、雜技、武術等項目。由于造成傷部椎體間不穩(wěn)定，多有脊髓受狽，如不了解傷情，盲目搬動或進行手術處理，易導致永久性高位截癱的病例。

　　在運動創(chuàng)傷中頸椎骨折與脫位的發(fā)生率并不高，但發(fā)生傷情較嚴重。

　　此傷主要發(fā)生在跳水、體操、雜技、武術等項目。如器械體操失手，翻筋斗或跳淺水時，頭頸著地常發(fā)生頸椎骨折錯位，同時合并棘間棘上韌帶斷裂，由于造成傷部椎體間不穩(wěn)定，多有脊髓受狽，如不了解傷情，盲目搬動或進行手術處理，易導致永久性高位截癱的病例，時有所聞，應引起警惕。急性損傷后，主耍表現為頂部疼痛、僵直、肌肉痙攣、活動受限、傷部棘突壓痛；如合并有神經損傷，在損傷部位以下有不同程度的感覺運動障礙或完全性截癱。

　　現場急救包括立即檢查肢體活動及感覺有無異常，如無神經受損癥狀，可在保持頭頸固定位置下搬移病人平仰臥拉硬板上。頭頸兩側加墊避免搖動，再迅速送往條件好的?？漆t(yī)院進一步診治。如伴有神經癥狀則宜向縱軸方向輕輕牽引頭頸，固定好后搬移至硬板上再送醫(yī)院，不要耽擱。

　　傷后頸椎X線照片檢查是重要手段，正側位片不可缺少。但送檢過程必須對頭須有較好的固定，保護，以免加里對神經根頤背髓的損傷。如是下頂椎損傷，拍片時應將上膚向下牽拉，勿使肩部掩蓋須6頸7椎體的損傷。

　　有移位的頸椎骨折和脫位者，都須顱骨牽引復位，不能達到復位目的者須手術切開復位或進行脊髓減壓以改善神經功能。

　　頸椎骨折與脫位早期即應避免褥瘡肺部及泌尿感染等并發(fā)癥，同時進肢體主、被動功能的康復。防止肌萎縮。

　　頸椎病患者出現的創(chuàng)傷怎么回事

　　主要為頭頸部的外傷，頭頸部的外傷與頸椎病的發(fā)生和發(fā)展有明顯的關系，臨床研究表明，頸椎病患者中約有半數病例與外傷有直接關系o]arksan在《頸椎綜合征》一書中曾統計了8000例頸椎病患者，其中高達90%a的病例與外傷有關。頭頸部外傷可由許多原因引起，一般分為交通意外損傷、運動性損傷、生活和工作中的意外損傷等。隨著現代化程度的不斷提高，交通意外事故一般為首發(fā)因素。根據損傷的部位、程度可在各個不同階段產生不同的影響。

　　l。垂直壓縮暴力常致頸椎椎體壓縮性骨折，造成頸椎生理前屈消失或弧度減小，受損節(jié)段椎問盤受力加大，加速頸椎退變。

　　2急性髓核突出視突出程度不同及椎管矢狀徑差異而癥狀輕重不一。嚴重者可直接壓迫脊髓或其血管造成癱瘓，但大多表現為在椎管前方形成高壓、韌帶骨膜下撕裂、出血，甚至硬膜外血腫而刺激竇椎神經，以致出現根性或頸部癥狀。

　　3。前縱韌帶損傷可視為輕度的過伸性損傷，或頭頸部在遭受仰伸暴力過程中突然停止。此時，由于尚未波及椎管內組織，因而癥狀輕微。臨床主要表現為頸椎不穩(wěn)咬可根據頸稚動力性拍片確定)和椎體前陰影增寬。雖不直接損傷有髓和神經根，但由于造成頸椎不穩(wěn)。加速受損節(jié)段椎節(jié)的退變。臨床上許多頸椎病患者早期曾有頸部外傷史。

　　4。過性頸椎脫位過屈暴力使得頸椎椎節(jié)前脫位，當暴力消失后，脫位的椎節(jié)可回復至原來位置。但由于局部軟組織的損傷，損傷部位存在頸椎不穩(wěn)，若不及時處理，日后頸椎病不穩(wěn)加重，椎體后緣骨質增生，構成對脊髓的刺激和壓迫。