關節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關節(jié)及其周圍組織的炎性疾病,可分為數(shù)十種。我國的關節(jié)炎患者有1億以上,且人數(shù)在不斷增加。臨床表現(xiàn)為關節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節(jié)畸形,嚴重者導致關節(jié)殘疾、影響患者生活質量。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。
臨床表現(xiàn)
1、疼痛
是關節(jié)炎最主要的表現(xiàn)。
2、腫脹
腫脹是關節(jié)炎癥的常見表現(xiàn),與關節(jié)疼痛的程度不一定相關。
3、功能障礙
關節(jié)疼痛及炎癥引起的關節(jié)周圍組織
水腫,導致關節(jié)活動受限。慢性關節(jié)炎患者由于長期關節(jié)活動受限,可能導致永久性關節(jié)功能喪失。
4、體征
不同類型的關節(jié)炎體征也不同,可出現(xiàn)紅斑、畸形、軟組織腫脹、關節(jié)紅腫、滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、肌萎縮或肌無力、關節(jié)活動范圍受限及神經根受壓等體征。
檢查
1、實驗室檢查
(1)一般檢查血、尿常規(guī)、血沉、C-反應蛋白、生化(肝、腎功能,A/G)、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。
?。?)自身抗體類風濕因子、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體、類風濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體,以及抗核抗體、抗ENA抗體等。
(3)遺傳標記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。
2、影像學檢查
?。?)X線片關節(jié)X線片可見軟組織腫脹、骨質疏松及病情進展后的關節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關節(jié)面模糊、關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)融合及脫位。
?。?)CT檢查包括關節(jié)CT和胸部CT檢查。
(3)MRI檢查關節(jié)的MRI檢查對發(fā)現(xiàn)類風濕關節(jié)炎患者的早期關節(jié)病變很有幫助。
?。?)超聲關節(jié)超聲是簡易的無創(chuàng)性檢查,對于滑膜炎、關節(jié)積液以及關節(jié)破壞有鑒別意義。
3、特殊檢查
?。?)關節(jié)穿刺術對于有關節(jié)腔積液的關節(jié),關節(jié)液的檢查包括:關節(jié)液培養(yǎng)、類風濕因子檢測等,并做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結晶。
?。?)關節(jié)鏡及關節(jié)滑膜活檢對關節(jié)炎的診斷及鑒別診斷很有價值。
分類與診斷
1、風濕性關節(jié)炎
是一種常見的急性或慢性結締組織炎癥??煞磸桶l(fā)作并累及心臟。臨床以關節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征。屬變態(tài)反應性疾病。是風濕熱的主要表現(xiàn)之一,多以急性發(fā)熱及關節(jié)疼痛起病。典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱,游走性多關節(jié)炎,受累關節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節(jié),常見由一個關節(jié)轉移至另一個關節(jié),病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛,部分病人也有幾個關節(jié)同時發(fā)病。不典型的病人僅有關節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn),急性炎癥一般于2~4周消退,不留后遺癥,但常反復發(fā)作。若風濕活動影響心臟,則可發(fā)生
心肌炎,甚至遺留心臟瓣膜病變。
2、類風濕關節(jié)炎
該病是慢性關節(jié)炎最常見的類型之一。與遺傳、細菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關??砂l(fā)生在任何年齡,但40~60歲女性更多見。美國風濕病學會1987年修訂的類風濕關節(jié)炎分類標準的診斷條件(≥4條可以確診):
(1)晨僵至少持續(xù)1小時(≥6周)。
(2)3個或3個以上的關節(jié)受累(≥6周)。
?。?)手關節(jié)(腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié))受累(≥6周)。
?。?)對稱性關節(jié)炎(≥6周)。
?。?)有類風濕皮下結節(jié)。
?。?)手部關節(jié)X線片改變(表現(xiàn)為關節(jié)及其鄰近骨質疏松或明顯的脫鈣現(xiàn)象,關節(jié)間隙的狹窄)。
(7)血清類風濕因子陽性(滴度>1:32)。
3、骨關節(jié)炎
又稱退行性關節(jié)病、骨關節(jié)病,多見于中、老年人,起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關節(jié)易受累,而掌指、腕及其他關節(jié)較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小于半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結節(jié),膝關節(jié)可觸及摩擦感。不伴有皮下結節(jié)及血管炎等關節(jié)外表現(xiàn)。類風濕因子多為陰性,少數(shù)老年患者可有低滴度陽性。
4、痛風性關節(jié)炎
痛風是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病。腎功能異常時由于腎臟的尿酸清除率下降也會引起尿酸水平上升。血漿中的尿酸達到飽和,導致尿酸單鈉結晶沉積在遠端關節(jié)周圍相對缺乏血管的組織中。這種結晶的出現(xiàn)可導致單關節(jié)或者多關節(jié)的急性炎性滑膜炎。痛風在男性中較為多見,拇趾是最常見的受累區(qū)域,50%~70%初次發(fā)病發(fā)生于此。90%的痛風患者在其一生中的某個時期會發(fā)生第一跖趾關節(jié)受累。其他可能受累的足部區(qū)域有足背部、足跟以及踝部。
5、強直性脊柱炎
青年男性多發(fā),有明顯的家族發(fā)病傾向。以中軸關節(jié)如骶髂及脊柱關節(jié)受累為主,也可出現(xiàn)外周關節(jié)受累,但多表現(xiàn)為下肢大關節(jié),為非對稱性的腫脹和疼痛,并常伴有棘突、大轉子、跟腱、脊肋關節(jié)等肌腱和韌帶附著點疼痛。病變嚴重時可出現(xiàn)脊柱僵直,頸椎、腰椎、胸椎活動受限,出現(xiàn)“駝背”,嚴重影響患者的日常生活。關節(jié)外表現(xiàn)多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關節(jié)侵襲、破壞或融合。90%以上患者出現(xiàn)HLA-B27陽性,而類風濕因子陰性。
6、反應性關節(jié)炎
本病起病急,發(fā)病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關節(jié)(尤其下肢關節(jié))非對稱性受累為主,一般無對稱性手指近端指間關節(jié)、腕關節(jié)等小關節(jié)受累??砂橛醒垩?、
尿道炎、龜頭炎及發(fā)熱等,HLA-B27可呈陽性而類風濕因子陰性,患者可出現(xiàn)非對稱性骶髂關節(jié)炎的X線改變。
7、感染性關節(jié)炎
與細菌感染有關。常見的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結核桿菌。發(fā)病機制包括直接細菌感染所致和感染過程中細菌釋放毒素或代謝產物致病包括亞急性細菌性心內膜炎、猩紅熱后關節(jié)炎等。直接細菌感染所致的關節(jié)炎表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛,并出現(xiàn)關節(jié)功能障礙。下肢負重關節(jié)不對稱受累。大關節(jié)受累多見,如髖關節(jié)和膝關節(jié)。關節(jié)腔穿刺液常呈化膿性改變。涂片或培養(yǎng)可找到細菌。結核桿菌感染的關節(jié)炎好發(fā)于青年,有其他部位結核的證據(jù)包括肺或淋巴結結核??捎薪Y節(jié)性紅斑,血清類風濕因子陰性。結核菌素試驗陽性。細菌代謝產物或毒素所致的關節(jié)炎1~2周可以自愈,關節(jié)癥狀呈游走性。
8、其他
如創(chuàng)傷性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、腸病性關節(jié)炎等。自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病及
腫瘤等在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中也常常出現(xiàn)關節(jié)炎的表現(xiàn)。
治療關節(jié)炎小偏方
1、地黃當歸金甲湯
組方:將上藥切成薄片,加水800—1000毫升,煮約1小時,2次溫服,隔日1 劑。
制用法:干地黃95克 當歸3克 白金條即人角楓須根5克 刺三甲5克
2、三白皂剌熏劑
組方:用沙鍋置火爐上,納上藥,加水適量,煮沸后即直接熏蒸局部,或用多層紗布覆蓋以助熏蒸。治療時爐火保持適度。1日熏蒸2次,每次30—60分鐘。如疼痛劇烈,治療時間可適當延長
制用法:鮮三白草1000克 鮮皂角刺250克
3、治風濕方
取紅辣椒30個,老姜100克切碎或打細,胡椒90粒,花椒20粒,用白酒浸泡浸泡時間:臘月一個月,七八月份十天,其他時間二十天。用布條蘸藥酒擦患處,每次只能擦一個部位,一般只需2-3天,嚴重的7-8天會有所緩解。涂抹后患處會發(fā)熱,只能用手輕拍退熱,決不能用手抓、摳。此方主治風濕麻木、關節(jié)炎、涼痛;對肩周炎、類風濕、骨質增生者禁用。
4、類風濕康復湯
制氏草200g、制草禾20g、制尖白15g、制工草15g、青風藤20g、海風藤20g、地龍15g、防己15g、桂枝15g、
川牛膝15g、甲珠15g、白芷20g、白蘚皮15g、甘草15g、關節(jié)發(fā)熱者加漏蘆30g、關節(jié)發(fā)涼者加附子10-30g先煎一小時、麝香1、羚羊骨6 g、坎炁5 g研沖。