患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：小兒13月多，頭頂除了正常的前囟門、后囟門，中間還有一處骨頭未閉合處，大約小青豆大小，平時(shí)可見輕微的起伏，哭鬧時(shí)隆起厲害，現(xiàn)在發(fā)育正常，但偏瘦，閑不下來，總要摸東摸西，而且呆家里時(shí)間不能太久，要出去玩。6個(gè)月左右時(shí)在浙江省兒童醫(yī)院以及上海一家醫(yī)院看過，都說不能確定是什么原因，初步懷疑是頭頂骨縫沒閉合，而且說小孩一般在4個(gè)月左右時(shí)都會(huì)閉合了，當(dāng)時(shí)讓我們核磁共振檢查，但我們怕有影響沒做?，F(xiàn)在13個(gè)月時(shí)老家鹽城的醫(yī)生說可能是胎兒時(shí)就存在的發(fā)育不全，還可能需要?jiǎng)邮中g(shù)。但我們懷疑是3個(gè)月左右時(shí)被我媽媽用書給寶寶枕的緣故，當(dāng)時(shí)后腦勺扁的幾乎像刀切的一樣，而且在滿月時(shí)剃頭也沒有發(fā)現(xiàn)有異常?，F(xiàn)在又經(jīng)過杭州和上海的醫(yī)生診斷，有說是顱骨骨膜竇，有說是顱骨膜血竇，不知顱骨骨膜竇和顱骨膜血竇是不是一回事？另外小孩的癥狀有一點(diǎn)與顱骨骨膜竇不一致，就是網(wǎng)上的文章都說顱骨骨膜竇不搏動(dòng)，我們小孩的有搏動(dòng)，不知這點(diǎn)是不是判斷顱骨骨膜竇的依據(jù)？另外如果不手術(shù)，有沒有可能自己骨頭閉合？如果動(dòng)手術(shù)，到底要不要開顱？因?yàn)橛械尼t(yī)生說要開，把病根切除，有的說不要開。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科張宏：

　　1.比較多見，可由于先天性血管發(fā)育異常，顱骨的慢性疾病，靜脈瘤病或遺傳缺陷所致的導(dǎo)靜脈異常增多等的基礎(chǔ)上，再因咳嗽、嘔吐等動(dòng)作使靜脈破裂等原因形成。有些病例同時(shí)伴有其他部位的血管異常如海綿狀血管瘤或顱內(nèi)靜脈畸形，個(gè)別還伴有先天性顱骨發(fā)育異常。

　　2.一般在頭皮上可見一可壓縮的軟性腫物，無搏動(dòng)，局部頭皮可呈微紅色或青藍(lán)色，任何能增加顱內(nèi)壓的因素均能使腫物增大，當(dāng)直立和坐位時(shí)，腫物消失，此時(shí)，壓迫雙側(cè)頸靜脈腫物又復(fù)出現(xiàn)。當(dāng)處于仰臥、俯臥或低頭時(shí)，腫物明顯增大，在病變處可觸及顱骨的孔隙或破壞。

　　3.多以手術(shù)治療為主，手術(shù)前可適當(dāng)抬高頭位，使腫物既能呈現(xiàn)輪廓，又不致血液過度充盈為宜，以防手術(shù)出血過多。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：劉佩儀）