便秘問題，幾乎會困擾各個年齡段的孩子。寶寶幾天沒解大便，家長便心急火燎找醫(yī)生解決“便秘”的情境，經(jīng)常在兒科門診真實上演。但是，在這部分求診的寶寶中，真正因身體器官的問題——如先天性巨結(jié)腸，肛門狹窄，神經(jīng)肌肉疾病，甲狀腺功能減低，高鈣血癥等造成便秘的少之又少，90%-95%的原因是功能性便秘。那么，家長們應(yīng)該怎么樣認(rèn)識“功能性便秘”，出現(xiàn)什么情況才需要去醫(yī)院就診呢？

什么是功能性便秘？

導(dǎo)致孩子便秘的情況很多，總的來說可以分為器質(zhì)性和功能性的兩大類，其中大多數(shù)兒童的便秘是功能性便秘。如果寶寶出現(xiàn)下表的一些情況，家長們就要加以留心了。

嬰幼兒（<4歲），以下標(biāo)準(zhǔn)至少符合2項

并持續(xù)1個月以上

4歲-18歲兒童，以下標(biāo)準(zhǔn)至少符合2項

并持續(xù)2個月以上

1.每周排便≤2次

1.每周排便≤2次

2.會使用便盆后，每周至少1次大便失禁

2.每周至少1次大便失禁

3.有過多主動憋大便

3.有主動憋大便的表現(xiàn)或姿勢

4.腹痛或排便困難史

4.腹痛或排便困難史

5.直腸內(nèi)有巨大糞塊

5.直腸內(nèi)有巨大糞塊

6.便條粗大，甚至堵塞座便出口

6.便條粗大，甚至堵塞座便出口

(以上是國際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，家長們不用太刻板的應(yīng)用，但是作為參考還是非常有價值的。)

寶寶便秘有什么表現(xiàn)？

便秘的寶寶典型的表現(xiàn)是，大便硬或者小粒狀，準(zhǔn)備排便時寶寶可能會哭鬧，或者排便時說腹痛，可能排便次數(shù)比原來減少，如果正常時每天3-4次，現(xiàn)在1-2天排便一次就可能是排便減少。

如寶寶在排便過程中有以下異常的表現(xiàn)，就可能是便秘：

嬰兒可能弓起背，夾緊臀部，并且哭鬧。

1歲多的孩子可能在夾緊臀部和腿的時候前后搖晃，弓起背，踮著腳，扭動身體或者坐立不安，也可能蹲著。

大些的孩子可能會躲在角落或者其他特別的地方做上面的這些動作。

盡管這樣的表現(xiàn)可能看上去像孩子在試圖排便，但實際上他們通常在憋住排便，他們可能是因為害怕上廁所，或者擔(dān)心排便會疼痛。

寶寶為什么會便秘呢？

（1）疼痛——憋便

有的孩子會因為沒有舒服的地方排便，或者沉迷于某種游戲而忽略了排便，所以延遲了排便的時間，導(dǎo)致大便干燥、硬結(jié)。當(dāng)需要排便時，孩子可能會感到疼痛，導(dǎo)致他們憋住排便來避免疼痛。有時候，孩子在排出大塊或者硬的大便后出現(xiàn)肛裂。肛裂的疼痛會導(dǎo)致憋大便，甚至嬰兒也會因為疼痛學(xué)會憋大便。

如果孩子排便疼痛、費力就建議治療。早期治療排便疼痛可以防止孩子憋便，憋便可以導(dǎo)致慢性便秘和大便失禁。

（2）肌肉不協(xié)調(diào)，腸動力不足

有些小寶寶出生后，身體肌肉的控制協(xié)調(diào)能力略差，括約肌無法自主控制排便，對動作掌握的不嫻熟，就會出現(xiàn)大便在出口徘徊，隨著時間推移，會自動好起來的。

也有些寶寶因為腸神經(jīng)系統(tǒng)異常，腸蠕動慢，或者平滑肌收縮異常，從而導(dǎo)致便秘，可以幫寶寶順時針輕揉肚子，嚴(yán)重者需要尋求專業(yè)醫(yī)生的用藥指導(dǎo)，使用腸胃動力的藥。

（3）飲食問題

未添加輔食的寶寶，出現(xiàn)便秘有可能是因為奶制品過敏，這類寶寶同時伴有濕疹，夜啼，踢腿哭鬧等。

目前大多醫(yī)院都可以測過敏源，如果屬于此類便秘，母乳喂養(yǎng)的寶媽需要忌口，對奶制品（包括含奶面包和餅干）和其他引起過敏的食物（海鮮，豆類，花生等）都要暫時遠(yuǎn)離。奶粉寶寶也需要換水解蛋白奶粉來喂養(yǎng)。

加輔食后便秘，飲食方面除了過敏，多是因為缺少了膳食纖維和水分。日常應(yīng)多喝水，適當(dāng)吃一些粗糧和高纖維食物，如蔬菜莖類、地瓜、玉米等。

（4）腸道菌群失調(diào)

首先，腸菌群失調(diào)，產(chǎn)乳酸菌減少，乳酸分泌不足，腸蠕動減緩，導(dǎo)致功能性便秘；其次，腸菌群失調(diào)，有害菌增多，產(chǎn)生大量的腸毒素，使腸中毒、麻痹，蠕動減緩，也是功能性便秘的主要病因之一。

除此之外，寶寶便秘還有些個別原因，比如：沖調(diào)奶粉過濃，服用補(bǔ)鐵劑，過量補(bǔ)鈣，使用腹瀉藥物，對開塞露產(chǎn)生依賴，使用利尿藥物，抗驚厥藥物等。

寶寶出現(xiàn)功能性便秘時，家長應(yīng)該怎么辦？

功能性便秘在寶寶添加奶粉或者輔食以及更換奶粉時比較常見，針對此類情況，家長可以嘗試選擇多種類的輔食特別是含碳水化合物較多的輔食，更換奶粉品牌或者適當(dāng)增加喂水量來緩解便秘癥狀。

建議多吃含有纖維素的食物，可以緩解便秘。纖維素主要來源于谷類食品、蔬菜，如玉米、燕麥、大米、韭菜、芹菜、豆角、蘿卜、白菜、地瓜等。需要注意的是谷類、蔬菜要多種類進(jìn)食，而不是一次大量吃某一種。多種水果也有助于排便。

如果寶寶通過改變進(jìn)食習(xí)慣不能緩解便秘，那么可以嘗試添加益生菌，如雙歧桿菌或者乳酸桿菌制劑口服。

還有部分孩子是因為曾經(jīng)有過大便干燥，引起肛門疼痛、出血或者形成肛裂，對排便造成恐懼，不愿排便，從而惡性循環(huán)。這時，我們一方面要咨詢醫(yī)生的建議，在肛門局部用藥緩解疼痛癥狀，減輕孩子的痛苦，一方面多喝水，口服軟化大便的藥物，同時還要對孩子進(jìn)行心理疏導(dǎo)，誘導(dǎo)排便，不要憋便，從而形成良好的排便習(xí)慣。

除了飲食調(diào)整及排便訓(xùn)練，運動對于兒童便秘的緩解還是非常有效果的，推薦兒童多多進(jìn)行戶外運動，追逐、跑、跳對腸蠕動均有很好的刺激作用，特別是有身體對抗的球類運動，可以調(diào)動孩子的全身肌肉以及情緒，對排便非常有幫助。同時家長可以適當(dāng)給孩子按摩腹部，刺激排便。