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拒絕的分娩鎮(zhèn)痛——對寶寶和哺乳會有影響嗎?

2018-04-09 來源:醫(yī)信婦兒頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:醫(yī)生一般會用分娩痛來代表疼痛程度最高級的分數(shù)10分,這種疼痛沒有經(jīng)歷的人是難以體會的,這也就是為什么近年來丈夫的生產(chǎn)體驗課越來越熱(希望男士都可以體驗一下)。
一則真實的案例近日被傳得火熱:26歲的產(chǎn)婦在產(chǎn)房待產(chǎn),痛得無法忍受之際要求無痛分娩,但丈夫以麻醉可能影響小孩子為理由堅決拒絕在同意書上簽字。
 
這一事件不僅再次牽扯到產(chǎn)婦是否有權(quán)自己做主的問題,也引起了大家的關(guān)心——分娩鎮(zhèn)痛,到底會不會影響生產(chǎn)或?qū)殞?,或者之后的哺乳呢?/div>

先回答一個小問題——分娩鎮(zhèn)痛有必要嗎?
 
答案只有一個:有!被問過病史的人都知道,醫(yī)生一般會用分娩痛來代表疼痛程度最高級的分數(shù)10分,這種疼痛沒有經(jīng)歷的人是難以體會的,這也就是為什么近年來丈夫的生產(chǎn)體驗課越來越熱(希望男士都可以體驗一下)。
 
并且,分娩鎮(zhèn)痛的好處并不只有減輕產(chǎn)婦痛苦,下文會繼續(xù)介紹。
 
分娩鎮(zhèn)痛怎么做?
 
鎮(zhèn)痛分為非藥物類和藥物類兩種,對于疼痛非常劇烈的產(chǎn)婦一般使用藥物類鎮(zhèn)痛,椎管內(nèi)麻醉是目前國際公認最常用最有效的方法,同時技術(shù)成熟,安全性高。椎管內(nèi)麻醉又分為硬膜外和腰麻以麻痹神經(jīng),留置細管在分娩期間持續(xù)給藥鎮(zhèn)痛。
 
產(chǎn)婦會在穿刺過程中有一些酸脹和疼痛,麻醉成功后藥物以下感覺會麻木,痛覺減輕。
 
分娩鎮(zhèn)痛≠完全無痛
 
其實并不是完全沒有感覺,部分孕婦仍會感到宮縮,但疼痛會明顯減輕,從10分的疼痛控制到3-4分以下,有些媽媽可以達到完全無痛。但其實輕度疼痛和宮縮感也有利于產(chǎn)婦的配合發(fā)力和分娩,過度鎮(zhèn)痛也不利于產(chǎn)婦下地活動。
 
很少一部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)完全沒有效果或單側(cè)麻木,此時應(yīng)及時調(diào)整導(dǎo)管位置,極少需要重新穿刺。
 
分娩鎮(zhèn)痛對寶寶有影響嗎?
 
實際上,分娩鎮(zhèn)痛的最高原則即維護母親和胎兒的安全。并且,椎管內(nèi)麻醉藥物主要局限于腰背神經(jīng)根部,所使用的藥物濃度和劑量都十分安全,可以進入血液并通過胎盤吸收到達寶寶體內(nèi)的藥物微乎其微,許多臨床試驗都已經(jīng)證明,分娩鎮(zhèn)痛,一般來說不會對寶寶產(chǎn)生任何不良影響。
 
實際上,產(chǎn)婦過度的疼痛應(yīng)激可能會導(dǎo)致通過胎盤的血流減少,從而導(dǎo)致胎兒獲得的氧份顯著減少,更容易造成寶寶缺氧甚至酸中毒。緩解分娩時的疼痛,不僅不會對胎兒造成影響,反而更有利于產(chǎn)婦配合,降低剖宮產(chǎn)率和側(cè)切率。
 
分娩鎮(zhèn)痛會影響哺乳嗎?
 
研究顯示,分娩鎮(zhèn)痛給予的藥物濃度很低,在母乳中幾乎監(jiān)測不到,產(chǎn)后即可喂奶,對新生兒也是沒有任何影響的。同時需要注意的是,沒有進行管理的產(chǎn)后疼痛其實是影響母乳分泌,導(dǎo)致泌乳減少的一大重要因素,也別讓疼痛“餓”了孩子。
 
所有的媽媽都可以選擇無痛分娩嗎?
 
分娩鎮(zhèn)痛適應(yīng)人群很廣,適用于絕大多數(shù)行陰道試產(chǎn)的準媽媽們。
 
當然,如果有相關(guān)操作禁忌癥,比如椎管內(nèi)麻醉穿刺禁忌癥,如凝血功能障礙、藥物過敏、腰部外傷史等,或者不適合陰道分娩,則需要麻醉醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生的共同評估制定方案。
 
分娩鎮(zhèn)痛有風(fēng)險嗎?
 
有些產(chǎn)婦表示無痛分娩后可能出現(xiàn)腰痛、雙下肢無力等現(xiàn)象。腰痛只是穿刺的局部鈍痛,休息幾天就可以緩解,如果持續(xù)數(shù)月或數(shù)年則應(yīng)及時就診,往往和硬膜外麻醉并無太大關(guān)系。雙下肢無力更多出現(xiàn)在剖宮產(chǎn)無痛術(shù)后,需要臥床,但無痛分娩的產(chǎn)婦是可以在允許的情況下適當活動的。
 
還有人關(guān)心的產(chǎn)程,部分孕婦確實會出現(xiàn)第二產(chǎn)程的延長,此時只需要稍微減少藥量即可,目前并沒有證據(jù)表明會導(dǎo)致母嬰損傷。
 
任何操作都存在相關(guān)風(fēng)險,還需要技術(shù)熟練的產(chǎn)科及麻醉科大夫共同協(xié)作。
 
正如美國產(chǎn)科麻醉和圍產(chǎn)學(xué)會所說——在有醫(yī)生指導(dǎo)的安全環(huán)境下,沒有疼痛是理所應(yīng)當被忍受的,產(chǎn)婦本人有鎮(zhèn)痛需求即可成為分娩鎮(zhèn)痛的充分條件。
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