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關(guān)于寶寶哭鬧原因的問題

2018-04-09 來源：兒科醫(yī)生的育兒手賬  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：原因很多，如饑餓、口渴、冷熱不當(dāng)、潮濕、體位不當(dāng)、驚嚇、衣服過緊、被褥過重、尿布潮濕、睡眠不足、養(yǎng)成愛抱和晝眠夜哭等不良習(xí)慣，蚊蟲叮咬、銳物刺痛和大便前腸蠕動(dòng)加劇等。
嬰兒啼哭在日常生活中是很普遍的現(xiàn)象，多為生理性。護(hù)理不當(dāng)、喂養(yǎng)不當(dāng)可引起哭鬧，疼痛或疾病造成的其他不適亦可引起嬰兒哭鬧。必須細(xì)致查找嬰兒哭鬧原因，以免延誤診斷和治療。

病因和發(fā)病機(jī)制
 
啼哭是嬰兒時(shí)期的一種本能反應(yīng)。嬰兒不能用語言表達(dá)或語言表達(dá)能力尚不成熟，常以哭鬧表達(dá)要求或痛苦。按發(fā)病原因分非病理性和病理性啼哭兩類。
 
1.非病理性啼哭
 
原因很多，如饑餓、口渴、冷熱不當(dāng)、潮濕、體位不當(dāng)、驚嚇、衣服過緊、被褥過重、尿布潮濕、睡眠不足、養(yǎng)成愛抱和晝眠夜哭等不良習(xí)慣，蚊蟲叮咬、銳物刺痛和大便前腸蠕動(dòng)加劇等。
 
2.病理性啼哭
 
任何不適均可引起嬰兒啼哭，所以幾乎所有的疾病都能引起嬰兒啼哭，如新生兒脫水熱、活動(dòng)性佝僂病、嬰兒手足搐溺癥、營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸炎、腸寄生蟲病、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝、腸痙攣、鼻塞，呼吸道異物或炎癥、心律失常或心力衰竭、智能發(fā)育障礙、顱內(nèi)占位性疾病或炎癥、泌尿系感染或結(jié)石和各種皮膚病、苯丙酮尿癥、腎上腺髓質(zhì)增生癥等。
 
啼哭的診斷
 
首先必須根據(jù)病史、體格檢查以及必要的檢驗(yàn)，鑒別啼哭為病理性或非病理性。若一時(shí)難以鑒別者，應(yīng)繼續(xù)觀察啼哭的性質(zhì)、規(guī)律和伴隨癥狀等，細(xì)心查找原因。
 
1.啼哭的性質(zhì)
 
①哭聲強(qiáng)度不大，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，滿足要求或去除非病理性因素，啼哭停止者多為非病理性啼哭。
 
②長(zhǎng)時(shí)間劇烈啼哭且性質(zhì)異常者多為病理性啼哭。
 
③突然劇烈啼哭，且掙扎不安者應(yīng)特別注意腸套疊、嵌頓疝、嬰兒腸痙攣、泌尿系結(jié)石和銳物刺入等
 
④出現(xiàn)高調(diào)尖叫聲者或哭聲發(fā)直提示顱內(nèi)出血、核黃疸、腦膜炎、腦炎或其他原因所致顱壓增高。
 
⑤哭聲單調(diào)，哭時(shí)無「?jìng)摹垢刑崾灸X發(fā)育障礙或嬰兒巨幼細(xì)胞性貧血。
 
⑥哭聲嘶啞者提示喉炎、喉水腫、白喉等。
 
⑦哭聲細(xì)小提示先天性肌弛緩綜合征或疾病嚴(yán)重衰弱無力。
 
⑧貓叫樣哭聲提示染色體異常（貓叫綜合征）。小羊「咩咩」樣哭聲提示為德蘭吉（CorneliadeLange）綜合征。
 
2.啼哭的時(shí)間
 
①進(jìn)食前或午夜后啼哭有可能系饑餓所致。
 
②進(jìn)食或哺乳時(shí)啼哭者應(yīng)注意口腔炎或鼻塞以及吸乳時(shí)嬰兒上唇或母親乳房阻塞嬰兒鼻孔。先天性心臟病、肺部疾病、貧血患兒因缺氧不能用力吸乳或進(jìn)食，也可啼哭。
 
③夜間哭鬧者應(yīng)注意饑餓及晝眠夜哭不良習(xí)慣。衣被不當(dāng)、過熱或過冷。活動(dòng)性佝僂病、腸寄生蟲病等也可以造成嬰兒夜啼。
 
④排便時(shí)啼哭者應(yīng)注意結(jié)腸炎、膀胱炎、尿道口炎和消化或泌尿系畸形等。
 
⑤經(jīng)給刺激后啼哭出現(xiàn)較正常嬰兒延遲者多提示大腦病變。
 
3.啼哭與體位的關(guān)系
 
①嬰兒身體某部有炎癥、外傷、骨關(guān)節(jié)病變或痛覺過敏者，常因體位改變或觸及病變部位而哭鬧。
 
②抓扯耳廓哭鬧者提示外耳道癤。
 
③轉(zhuǎn)頭或屈頸啼哭者提示腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增髙，或者有頸部軟組織損傷。
 
④睡時(shí)啼哭抱起則不哭者多為不良習(xí)慣。
 
4.啼哭與伴隨癥狀
 
①啼哭伴發(fā)熱、流涕、咳嗽者多系呼吸道感染。
 
②啼哭伴呼吸、心率增快、發(fā)紺者多系心、肺疾病。
 
③陣發(fā)性劇哭伴嘔吐或便血者應(yīng)注意腸套疊、腸梗阻、出血壞死性小腸炎、痢疾等。
 
④啼哭伴多汗、枕禿，易驚等應(yīng)注意佝僂病，營(yíng)養(yǎng)不良等。
 
⑤啼哭伴面色蒼黃或肝、脾、淋巴結(jié)腫大者應(yīng)注意血液病。
 
⑥啼哭、髙聲尖叫伴頻繁嘔吐、前囟膨出，提示腦性疾患。
 
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