有很多家長包括一些基層的兒保醫(yī)生看到嬰兒出汗多、有枕禿和肋緣外翻往往認為孩子是缺鈣,建議補充鈣劑。因此鈣劑的濫用也成了一個危害孩子健康的原因。
過多補充鈣劑,不但容易造成小嬰兒便秘;增加了
腎結石的危險;發(fā)生奶堿綜合征(高鈣血和伴隨或不伴隨代謝性堿中毒和腎功能不全的癥候群);同時過多的鈣也會影響一些必需元素的利用率,如干擾鋅、鎂、磷等礦物質的吸收……
因此,
根據2016年營養(yǎng)性佝僂病的預防和管理全球共識建議:
·0~6個月嬰兒每天鈣的生理量為200毫克,維生素D400國際單位,純
母乳喂養(yǎng)的寶寶不需要額外補充鈣劑。
·對于人工喂養(yǎng)的寶寶,因為配方奶中添加的鈣劑嬰兒吸收差一些,因此每天需要鈣為300毫克。
·7~12個月的嬰兒每天鈣的生理需要量為300毫克,維D400國際單位。
如果仍然是母乳喂養(yǎng),一般從輔食中補充鈣就可以滿足需要,如果輔食中達不到100毫克的話,可以額外補充不足的部分。如果是人工喂養(yǎng),根據國家強制標準,一般滿足每天奶量600~800毫升,加上輔食中獲得的鈣,就不需要額外補充鈣劑。
·1~3歲的孩子每天鈣的生理需要量為500毫克,每天保證400~600毫升奶量,多吃一些含鈣多的食品,就不需要額外補充鈣劑了。
其實多汗、枕禿和肋緣外翻不是缺鈣造成的,也不是維生素D缺乏佝僂病的表現。維生素D缺乏性佝僂病是因為維生素D缺乏,引起鈣代謝異常發(fā)生的疾病。缺鈣是因為鈣攝入不足,或者由于甲狀旁腺及腎功能的異常造成血鈣過低,引起的低鈣血癥。
為什么說嬰幼兒出現多汗,枕禿和肋緣外翻不是維生素D缺乏佝僂病以及缺鈣的表現?
一些新生兒出生后數周可以出現
脫發(fā),我們稱為生理性脫發(fā),新生兒胎毛生長期比較短,又很軟,加上孩子躺著摩擦、出汗多,所以出現枕禿,一般數月后可以復原,很少能夠延長數年的,但是最終都可以復原,這是正常新生兒的特殊表現。
肋骨外翻,是因為肋骨在
發(fā)育過程中由于從臥位到坐位、站位時重力的改變,同時膈肌牽拉胸11肋骨的緣故。這是小嬰兒發(fā)育過程中出現的一種正常情況,不是維生素D缺乏的佝僂病的表現。補充鈣劑是不對的。
正常的孩子出汗對身體有很大的好處,出汗可以調節(jié)身體的溫度,滋潤皮膚,排出體內的一些代謝產物。
由于小嬰兒的新陳代謝很旺盛,而中樞
神經系統(tǒng)發(fā)育還不成熟,孩子的體液含量又比成人占的比例大,因此孩子出汗就多。一般后半夜孩子身上的汗就減少了。這是孩子正常的生理現象。如果孩子夜間多汗,同時伴有身體的不適,就要警惕孩子是不是要生病。
有家長認為,骨頭湯、蝦皮是食物補鈣的最佳選擇。
其實不是。骨頭湯中溶出的鈣量很少,只有牛奶含量的二十五分之一;單靠這點鈣無法滿足寶寶的每日需要。
而且建議不要給半歲以內的寶寶喝大骨頭湯,如果寶寶習慣了這種較濃口味的食物,以后可能就不喜歡吃清淡的東西了。
蝦皮很輕,每次炒菜最多只能放5-10克,如果做湯只能放1-2克。雖然100克蝦皮中的含鈣量最多,但因為吃的量少,得到的鈣也就不會太多。而且蝦皮中含有微量的亞硝胺類致癌物,放多了不利于寶寶的健康。
有的寶寶補鈣為什么還會缺鈣?
這種情況實際上還是維生素D缺乏,不是鈣缺乏。如果寶寶從小沒有補充維生素D,再怎么補鈣,吸收都是有限的。
還有的原因就是沒有選擇合適的鈣源,或是鈣磷比例不合適,膳食中含有過多的草酸和堿性食物。
如果每天給寶寶補充維生素D,選擇鈣產品時就不用選擇添加了維生素D的,維生素D并不是越多越好。任何營養(yǎng)素補充都有個度,一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下補充。