流感≠感冒，用藥需謹(jǐn)慎

2018-03-05 來(lái)源：兒童呼吸科醫(yī)生曹玲標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床評(píng)估患兒的一般狀況、疾病的嚴(yán)重程度、癥狀起始時(shí)間及當(dāng)?shù)亓鞲辛餍袪顩r等，以確定治療方案。在發(fā)病48h內(nèi)盡早開(kāi)始抗流感病毒藥物治療，合理使用上述對(duì)癥治療藥物，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗生素。

普通感冒和流感有什么區(qū)別呢？

流感多由甲型或乙型流感病毒引起。在兒童中流感癥狀與普通感冒類似，全身癥狀會(huì)更重一些，如全身肌肉酸痛，乏力、持續(xù)高熱等，和普通感冒相比更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

特點(diǎn)

普通感冒

流行性感冒

起病時(shí)間

急性起病

急性起病，潛伏期1-3天

病因

70%~80%為病毒，多為鼻病毒、呼吸道合胞病毒及腺病毒等；20%~30%為細(xì)菌

流感病毒

癥狀特點(diǎn)

鼻咽部癥狀較重，全身癥狀較輕

鼻咽部癥狀較重，全身癥狀較重

主要表現(xiàn)

鼻咽部癥狀：清水樣鼻涕，也有咳嗽、咽干、咽氧等→2~3天后鼻涕變稠，可有咽痛、頭痛、流淚、味覺(jué)遲鈍等

全身癥狀：；畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等。腸胃型還有腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀

持續(xù)時(shí)間

5~7天

10天左右

普通感冒——對(duì)癥治療

（服用藥物請(qǐng)遵醫(yī)囑）

普通感冒以對(duì)癥治療、緩解感冒癥狀為主。目前尚無(wú)專門針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物；抗菌藥物對(duì)治療普通感冒無(wú)效，只有當(dāng)普通感冒合并細(xì)菌感染如鼻竇炎、肺炎等，才應(yīng)考慮抗菌藥物。

解熱鎮(zhèn)痛藥：

緩解發(fā)熱、全身酸痛等癥狀，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬；

減充血?jiǎng)?/div>

緩解鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀，如偽麻黃堿，不宜長(zhǎng)期服用；

抗組胺藥：

有助于消除或減輕流涕和打噴嚏的等癥狀，如馬來(lái)酸氯苯那敏、苯海拉明；

鎮(zhèn)咳藥：

為保護(hù)咳嗽反射一般不主張應(yīng)用，但是當(dāng)劇烈咳嗽影響休息時(shí)可酌情應(yīng)用。如右美沙芬

祛痰藥：

緩解鼻涕打噴嚏有效，如氨溴索。

流感——對(duì)癥治療+抗病毒

臨床評(píng)估患兒的一般狀況、疾病的嚴(yán)重程度、癥狀起始時(shí)間及當(dāng)?shù)亓鞲辛餍袪顩r等，以確定治療方案。在發(fā)病48h內(nèi)盡早開(kāi)始抗流感病毒藥物治療，合理使用上述對(duì)癥治療藥物，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗生素。

抗流感病毒治療--神經(jīng)氨酸酶抑制劑

選擇性抑制流感病毒表面神經(jīng)氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染細(xì)胞釋放和入侵鄰近細(xì)胞，阻止子代病毒顆粒在人體細(xì)胞的復(fù)制和釋放，對(duì)甲、乙型流感均具活性。

目前批準(zhǔn)上市的有口服奧司他韋、吸入扎那米韋和帕拉米韋氯化鈉注射液，在臨床上主要使用的是口服奧司他韋。

中藥治療

與流感患者有明確接觸者：兒童、青壯年，身體強(qiáng)壯者可用下方：金銀花、大青葉、薄荷、生甘草，水煎服，每日一副，連服5天。

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適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。

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適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀，也可用于流行性感冒的預(yù)防和治療。

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清瘟解毒，宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見(jiàn)：發(fā)熱或高熱惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩。

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清瘟解毒，宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見(jiàn)：發(fā)熱或高熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。

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清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥；急性扁桃體炎見(jiàn)上述證候者。

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解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛，發(fā)熱，鼻塞，流涕，咽痛。

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適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。

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用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也用于緩解輕至中度疼痛，如：頭痛、偏頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛等。

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適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。

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祛暑清熱，解表化濕。用于暑熱感冒，發(fā)熱惡寒，頭痛體倦，食欲不振，胸悶嘔惡，舌苔白膩。

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本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

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阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純

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感冒靈顆粒：解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛，發(fā)熱，鼻塞，流涕，咽痛。板藍(lán)根顆粒：清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥；急性扁桃體炎見(jiàn)上述證候者。

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清熱解毒，涼血。用于風(fēng)熱感冒，咽喉腫痛。

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疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛；流感見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥9

本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾病。詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書。

健客價(jià)：￥10

適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。

健客價(jià)：￥3.5

解表清熱，疏風(fēng)止痛。用于表邪未解、郁里化熱引起的重癥感冒，癥見(jiàn)惡寒、高熱、頭痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞、咳嗽等。

健客價(jià)：￥3.5

適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。

健客價(jià)：￥5.5

適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀，也可用于流行性感冒的預(yù)防和治療。

健客價(jià)：￥8

?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?；撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)

健客價(jià)：￥24

1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋病。 6.本品尚可用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病

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