流感高熱后，奧司他韋怎么吃？

2018-01-22 來源：海燕醫(yī)生標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：　噬心病毒導(dǎo)致的心肌損害，心肌炎病例增多，少見的暴發(fā)性心肌病病例也時有報道，我也親身經(jīng)歷了一例患兒的搶救，無奈的看到患兒離去......

　　最近是流感高發(fā)季節(jié)，奧司他韋竟然成了不容易買到的熱銷藥！

　　據(jù)報道，今年流行的優(yōu)勢毒株，導(dǎo)致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。

　　近期，兒童呼吸道系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯升高。

　　噬心病毒導(dǎo)致的心肌損害，心肌炎病例增多，少見的暴發(fā)性心肌病病例也時有報道，我也親身經(jīng)歷了一例患兒的搶救，無奈的看到患兒離去......

　　截至2017年12月22日，WHO統(tǒng)計顯示，在東亞地區(qū)，流感在大多數(shù)國家感染率很低，而在中國流感樣病例和流感陽性比例在持續(xù)上升，尤以B型流感Yamagata株病毒檢出最多，其次是A型流感病毒（H3N2）。

　　預(yù)計流感活動高峰還將持續(xù)一段時間，西安的雪后，流感活動水平將逐漸下降。

　　報道稱：病毒還沒有發(fā)生變異，也沒有產(chǎn)生新的耐藥性，所以現(xiàn)有的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，抗病毒藥依然是有效的。但也有疫苗脫靶的文章。

　　《流行性感冒診療方案(2018年版)》

　　發(fā)布會上，衛(wèi)計委同時發(fā)布了《流行性感冒診療方案(2018年版)》。

　　這是國家衛(wèi)計委時隔7年后再次更新流感診療方案。奧司他韋等明星抗病毒藥物被列入方案，而曾被譽為“萬能藥”的板藍根并未納入。

　　醫(yī)院人滿為患，去還是不去

　　形勢嚴峻，不僅家長們恐慌，兒科醫(yī)生們?nèi)砍摵晒ぷ?，焦頭爛額，甚至有醫(yī)院兒科醫(yī)生全部病倒，被迫停診。但依舊有不少吃瓜群眾甚至醫(yī)鬧，不斷的辱罵醫(yī)生。

　　兒科醫(yī)生與患兒比例嚴重失調(diào)，排隊候診狀況非常惱火，請家長們，更加理解，此刻，還能堅守在一線值班的兒科醫(yī)生，他們每個人，都值得尊重！

　　流感什么樣子？

　　一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感：

　　多突然起病

　　主要癥狀為發(fā)熱，體溫可達39~40℃

　　可有畏寒、寒戰(zhàn)

　　多伴有頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀

　　常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞

　　少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉

　　兒童消化道癥狀多于成人

　　嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型。

　　新生兒流感少見，但如患流感易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。

　　在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎較成人常見。

　　大多數(shù)無并發(fā)癥的流感患兒癥狀在3~7天后緩解，但咳嗽和體力恢復(fù)常需1~2周。

　　重癥患兒病情發(fā)展迅速，多在5-7天出現(xiàn)肺炎，體溫經(jīng)常持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，伴有頑固性低氧血癥，可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒癥、感染性休克、心力衰竭、心臟停搏、腎功能衰竭，甚至多器官功能障礙。

　　其首要死亡原因是呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。合并細菌感染增加流感病死率。常見細菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌及其他鏈球菌屬細菌。

　　由此而見，輕型流感和重型流感并不能憑寶寶一時的病情來判斷，而是一個動態(tài)的變化評估過程，而這個動態(tài)評估需要家長與醫(yī)生的相互配合。

　　那么家長應(yīng)該怎么做呢？有幾種需要作出判斷的情況，在看不見寶寶的情況下，宋醫(yī)生會給家長如下建議：

　　需要立即就醫(yī)的情況：

　　寶寶出現(xiàn)高熱（38.5℃以上）持續(xù)不退

　　口服退燒藥3-4小時體溫不能下降或持續(xù)上升

　　或精神狀態(tài)差、或伴有抽搐

　　或影響到進食水（尤其是水，包括母乳、配方奶、液體食物等）的攝入

　　或出現(xiàn)脫水表現(xiàn)（如皮膚干燥、哭時無淚、尿少等）

　　或呼吸心率明顯增快

　　或?qū)殞殶┰瓴话病乐赜绊懸归g睡眠等

　　或者家長對寶寶的病情無法判斷等

　　上述情況，立即前往醫(yī)院，并不保證醫(yī)生會優(yōu)先給這樣的寶寶看病，到了醫(yī)院，醫(yī)生會綜合評估寶寶的病情，決定能否優(yōu)先就診。

　　暫時觀察，生病24小時左右就診

　　寶寶間斷發(fā)熱

　　不發(fā)熱的時候精神狀態(tài)良好如常

　　并不明顯影響到吃喝拉撒睡和平素活動

　　寶寶進水基本正常、尿量正常

　　上述情況，可在家觀察24小時，然后就醫(yī)，此時可選擇社區(qū)醫(yī)院（人少），也可以選擇級別高一點的醫(yī)院（人多），主要目的是驗一下血常規(guī)+CRP等感染指標，綜合評估寶寶的感染情況。

　　奧司他韋怎么吃

　　醫(yī)生告訴家長流感來了，這是最有效的藥物。是目前在中國能夠居家口服的抗流感藥物。在剛發(fā)布的新版《流感診療方案》中，這也是第一推薦的藥物。

　　「奧司他韋」

　　建議在寶寶生病的48小時內(nèi)，嚴格按照說明書使用該藥物。

　　有研究顯示如果確實為流感病毒感染，24小時內(nèi)發(fā)燒緩解或者有緩解趨勢的患者比例占到44%，48小時內(nèi)比例占到86%。

　注意：如果寶寶在使用藥物治療后，24-48小時仍沒有明顯緩解，則需要及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下再行用藥。

　　針對奧司他韋出現(xiàn)部分搶購斷貨情況，衛(wèi)計委在發(fā)布會上也作了回應(yīng)：

　　首先，我們國家抗病毒藥物的供應(yīng)保障是充足的，這一點是沒有問題的。

　　可能存在一些醫(yī)院在流感的高峰期，大家到醫(yī)院去會有開不到藥的情況。我們也注意到了這個情況，準備對于保障抗病毒藥物及時使用作為一項重點工作對全國提出要求，要求全國的醫(yī)療機構(gòu)緊急采取臨時采購的措施，要求各地衛(wèi)生計生委為醫(yī)療機構(gòu)開啟臨時采購?fù)ǖ?，保證醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)，有充足的藥品，不能夠以任何的理由來影響患者對藥品的獲得。今后，我委還會加強后續(xù)措施落實情況的跟蹤。