小兒生病——肌性斜頸的的診斷和推拿治療
摘要：后天性因素：多發(fā)生在出生6個月后，例如頸部骨折、骨髓炎、軟組織腫瘤、頸部炎癥導(dǎo)致肌肉攣縮、肌張力異常等?；蛞蛞暳栴}、斜視導(dǎo)致斜頸。
任醫(yī)生說：在四月份的門診里，接診了10多例斜頸的患兒，小的剛出生半個多月，大的有六七歲。新生兒斜頸，我們俗稱歪脖子，在剛發(fā)生的時候做
推拿或生活方式矯正，是最容易恢復(fù)的，一般10多天就好了，效果最好。斜頸較重有硬結(jié)的孩子，大多數(shù)在半歲以內(nèi)基本都能康復(fù)。
其中有幾個孩子（平均年齡1.5歲，最大的6歲），曾在剛出生后不久發(fā)現(xiàn)歪脖子到醫(yī)院就診，沒有發(fā)現(xiàn)頸部胸鎖乳突肌包塊，被告知沒問題?；蛴械募议L聽老年人說“長大就好了，睡睡就過來了”，而沒有及時進(jìn)行干預(yù)，錯過最佳康復(fù)期，以至寶寶長大會走路了仍歪著頭。
的確，有的斜頸患兒可以自行恢復(fù)，只是在早期我們無法判斷哪種情況可能自愈。所以，在早期發(fā)現(xiàn)嬰兒歪脖時，應(yīng)該還是盡早干預(yù)，通過主動生活矯正和推拿，及時糾正斜頸。
什么是斜頸？
斜頸是一個癥狀，而不是一個診斷，臨床表現(xiàn)為頭向一側(cè)偏斜。
可引起斜頸的原因有多種。
斜頸的原因有哪些？
1、先天性因素：比如單側(cè)寰椎的融合、胸鎖乳突肌缺失，胸鎖乳突肌痙攣，一側(cè)頸蹼等，都會導(dǎo)致斜頸。先天性中最常見的原因是胸鎖乳突肌痙攣，可以是宮內(nèi)發(fā)生的，也可能是出生過程中損傷的。
2、后天性因素：多發(fā)生在出生6個月后，例如頸部
骨折、
骨髓炎、軟組織腫瘤、頸部炎癥導(dǎo)致肌肉攣縮、肌張力異常等?；蛞蛞暳栴}、斜視導(dǎo)致斜頸。
在嬰兒斜頸中，最常見的是肌性斜頸，即胸鎖乳突肌的纖維化引起的攣縮與變短。本文重點解說先天性肌性斜頸的臨床表現(xiàn)和手法治療。
先天性肌性斜頸的臨床表現(xiàn)：
1、頭歪：自然狀態(tài)下，頭總是固定偏向一側(cè)，下巴偏向?qū)?cè)，一般在出生后2-3周出現(xiàn)?？砂橛胁煌潭鹊念^頸活動受限。
2、凸起：患側(cè)胸鎖乳突肌梭形腫物，為硬而無疼痛的軟性纖維瘤。在生后2-4周內(nèi)逐漸增大，在2-6個月內(nèi)逐漸自行消失，但肌肉緊張可繼續(xù)存在，所以部分孩子雖無包塊，但仍存在斜頸。
3、繼發(fā)面部變形：
少數(shù)患兒因斜頸可繼發(fā)頭面部變形。患側(cè)面部長度變短，面部增寬，斜視。隨著骨骼
發(fā)育，面部不對稱逐漸加重，可累及頸深筋膜、頸闊肌、斜角肌發(fā)生攣縮，最后顱骨發(fā)育不對稱，
頸椎和上胸椎出現(xiàn)側(cè)彎。
肌性斜頸的治療
對先天性肌性斜頸一旦診斷明確，應(yīng)及早進(jìn)行主動生活矯正。
1、喂奶、飲水都從患側(cè)給予，即抱孩子時患側(cè)靠近胸部。
2、主動運(yùn)動：善于利用環(huán)境、聲音、玩具等，盡可能多的引導(dǎo)患兒向患側(cè)轉(zhuǎn)頭，以達(dá)到主動牽引治療的作用。
3、清醒時，在成人監(jiān)護(hù)下適當(dāng)俯臥（趴著）。孩子在趴著時，頭會豎起來，這樣可以強(qiáng)化頸部肌肉力量，有利于斜頸的康復(fù)。
4、被動伸展（拉伸）：根據(jù)寶寶斜頸的表現(xiàn)，拉伸患側(cè)胸鎖乳突肌，同時強(qiáng)化健側(cè)胸鎖乳突肌，即讓頭傾向健側(cè)，讓耳朵靠近肩膀，下巴轉(zhuǎn)向患側(cè)。（注意：若孩子哭鬧對抗，則停止拉伸，以防損傷頸部肌肉。）
也可以利用抱姿來拉伸胸鎖乳突肌。
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