那天在手術(shù)室一護(hù)士感嘆：我覺得你們外科醫(yī)生離婚就像切包皮一樣?？次覀冦蹲×怂又f，你看每年暑假那么多切包皮的孩子，家長都是跟風(fēng)，看到別家孩子切了自己孩子也去切，你們外科醫(yī)生離婚也是這樣。我啞然，事實(shí)上我們外科醫(yī)生離婚不多啊，再說，根據(jù)美國
兒科學(xué)會(huì)2012年發(fā)表的一份政策聲明：新生兒切包皮健康收益是大于風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)檫@份聲明比較短，所以我把它做了一下翻譯，感謝專業(yè)譯者@自由譯者Ivy的校正，全文如下：
美國兒科學(xué)會(huì)關(guān)于包皮環(huán)切的政策聲明
摘要
男性包皮環(huán)切是一個(gè)常見手術(shù)，在美國，這項(xiàng)手術(shù)多在新生兒期完成。2007年，美國兒科學(xué)會(huì)成立了一個(gè)多學(xué)科任務(wù)組，組員包括AAP成員和其他相關(guān)專業(yè)人員，評(píng)估關(guān)于男性包皮環(huán)切的最新證據(jù)，并更新了兒科學(xué)會(huì)在1999年發(fā)表的關(guān)于男性包皮環(huán)切的建議書。就當(dāng)前證據(jù)的評(píng)估顯示，對(duì)新生男嬰進(jìn)行包皮環(huán)切的健康收益大于其風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)的收益可以用來支持選擇這個(gè)手術(shù)的家庭。明確的益處包括：預(yù)防
泌尿系感染、陰莖癌及性傳播疾?。ò℉IV）的傳播。美國婦產(chǎn)科學(xué)院對(duì)此聲明表示支持。
正文
通過對(duì)1995年至2010年發(fā)表的經(jīng)過同行評(píng)議的英文文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，結(jié)果顯示，新生男嬰選擇性包皮環(huán)切的預(yù)防性健康收益大于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。收益包括顯著降低一歲以內(nèi)泌尿系感染風(fēng)險(xiǎn)，以及降低后期通過異性獲得HIV和其他性傳播疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
消毒條件良好、止痛處理得當(dāng)、且由訓(xùn)練有素的專業(yè)人士來實(shí)施的話，包皮環(huán)切對(duì)新生兒來說是可耐受的。并發(fā)癥并不常見，大部分也比較小，嚴(yán)重并發(fā)癥罕見。新生兒期進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率低于后期手術(shù)的并發(fā)癥。
盡管健康收益還沒多到可以推薦所有的新生男嬰都進(jìn)行包皮環(huán)切，但已足以用來支持選擇此項(xiàng)手術(shù)的家庭，并足以為第三方支付新生男嬰包皮環(huán)切手術(shù)費(fèi)用進(jìn)行擔(dān)保。臨床醫(yī)生應(yīng)不偏不倚、客觀明確地告知家長，新生男嬰包皮環(huán)切手術(shù)的健康收益及風(fēng)險(xiǎn)，這很重要。
家長應(yīng)充分考慮其男嬰的利益，以此為據(jù)最終決定是否給孩子進(jìn)行包皮環(huán)切。家長需要考慮信仰、倫理、文化信仰和實(shí)際情況，權(quán)衡醫(yī)學(xué)信息。因?yàn)閷?duì)一些家庭來說，光是醫(yī)學(xué)方面的收益并不足以抵消其他顧慮。
系統(tǒng)評(píng)估結(jié)論可在附件的技術(shù)報(bào)告中獲得，美國婦產(chǎn)科學(xué)院對(duì)此聲明表示支持。
很多人說我上一篇文章寫得很繞，但估計(jì)大家看了這些文字會(huì)覺得更繞，我相信也不全是翻譯的問題，大家也可以點(diǎn)擊閱讀原文看看英文原文，嚴(yán)謹(jǐn)性和可讀性有時(shí)確實(shí)矛盾，所以我還是試著解讀一下這篇聲明。
這份聲明是對(duì)1999年的聲明進(jìn)行修正，相對(duì)于此前幾乎不持立場(chǎng)的聲明，這份聲明明確認(rèn)為新生兒包皮環(huán)切的醫(yī)學(xué)收益是大于風(fēng)險(xiǎn)，而且認(rèn)為可以支持那些選擇這個(gè)手術(shù)的家庭。但這份聲明發(fā)表后也引發(fā)了很多批評(píng)，有人甚至說應(yīng)該強(qiáng)制讓實(shí)施這些研究的人披露一下自己是否切了包皮。但需要指出的是，這個(gè)聲明對(duì)于國內(nèi)來說意義不大，國內(nèi)沒有給新生兒切包皮的傳統(tǒng)，據(jù)我所知國內(nèi)很少有醫(yī)生會(huì)去給新生兒做包皮手術(shù)。
那包皮到底要不要切？估計(jì)很多家長還是很困擾，其實(shí)這種困擾還是因?yàn)獒t(yī)生們本身對(duì)這個(gè)問題看法不一。一個(gè)醫(yī)療措施是否會(huì)產(chǎn)生爭議，很大程度取決于收益和風(fēng)險(xiǎn)比，切包皮就是這樣一個(gè)收益和風(fēng)險(xiǎn)比不是很大的手術(shù)，所以才會(huì)有那么多不同的看法。
正如這份聲明里所講，切包皮的好處是：降低一歲內(nèi)泌尿系感染風(fēng)險(xiǎn)（泌尿系感染1歲內(nèi)比較多見，1歲后切包皮這個(gè)好處就不明顯了），長大后可以減少得HIV和其他性傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)就是可能出現(xiàn)：出血、感染、腫脹、粘連、外觀難看等等，雖然總體發(fā)生率比較低，但最好還是找泌尿?qū)？漆t(yī)生來做。
正是因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)收益和風(fēng)險(xiǎn)比不那么明顯，醫(yī)生一般不會(huì)常規(guī)建議所有的孩子去切，所以家長的意愿對(duì)醫(yī)生的決定影響很大，如果有的家長看到別家孩子都切了，生怕自己孩子錯(cuò)過了什么就很
焦慮，醫(yī)生可能也會(huì)顧及家長的焦慮，畢竟這個(gè)手術(shù)對(duì)孩子可能有益，而且風(fēng)險(xiǎn)也不大，又可以消除家長的焦慮，在充分告知了家長收益和風(fēng)險(xiǎn)之后家長仍然堅(jiān)持，為什么不做呢。
但一些特殊情況下這個(gè)手術(shù)對(duì)孩子收益更大，比如有些孩子存在容易并發(fā)癥泌尿系感染的
泌尿系統(tǒng)畸形，切了包皮就可以降低泌尿系感染的風(fēng)險(xiǎn)，有些孩子包皮到了5歲以后包皮開口還是很小，不能上翻外露龜頭，經(jīng)常出現(xiàn)包皮
龜頭炎，做包皮環(huán)切就可以降低這種風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生可能會(huì)主動(dòng)建議孩子去切。
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