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孩子貧血,補(bǔ)鐵就能好?

摘要:事實上,缺鐵性貧血確實是兒童貧血的一個主要原因,但并不是唯一的原因。如果把血紅蛋白比做一朵花,這朵花需要經(jīng)歷萌芽、生長、盛開、凋謝的過程,種子優(yōu)良,土壤合適,及時灌溉,施肥,同時還要警惕蟲害,才能保證花的盛開。
  貧血是孩子很常見的問題,由于血紅蛋白的缺少,機(jī)體的組織和細(xì)胞無法獲得足夠的氧供應(yīng),病情較輕時,可能沒有癥狀;病情重時,就會可能影響孩子發(fā)育并增加感染風(fēng)險。
 
  現(xiàn)在資訊發(fā)達(dá),很多家長通過各種渠道學(xué)習(xí)知識,知道貧血很多是因為缺鐵引起的,所以自己孩子貧血了,就給孩子找各種富含鐵食物來給孩子吃,期望糾正孩子的貧血。
 
  我曾經(jīng)在門診碰到一個7個月的孩子,家人發(fā)現(xiàn)他臉色蒼白去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,查血常規(guī)顯示血紅蛋白85g/L,開了補(bǔ)鐵的藥,同時吃一些富含鐵的食物。三個月后到我們醫(yī)院來復(fù)查,再查血常規(guī)為75g/L。
 
  孩子父母很詫異:為什么貧血補(bǔ)了鐵,非但沒有改善反而更嚴(yán)重了呢?這種情況其實并不少見。
 
  事實上,缺鐵性貧血確實是兒童貧血的一個主要原因,但并不是唯一的原因。如果把血紅蛋白比做一朵花,這朵花需要經(jīng)歷萌芽、生長、盛開、凋謝的過程,種子優(yōu)良,土壤合適,及時灌溉,施肥,同時還要警惕蟲害,才能保證花的盛開。
 
  人體要維持正常的血紅蛋白水平,同樣需要很多個環(huán)節(jié)。合成血紅蛋白所需的原料,如葉酸、維生素B12、鐵等如果缺乏任何一個,都可能影響合成;但即使原料足夠,如果骨髓異常,血紅蛋白的合成也會收到影響;如果存在基因缺陷,合成的血紅蛋白質(zhì)量不好也會很快被破壞,此外一些疾病,比如感染等也可能導(dǎo)致血紅蛋白更快被破壞,或者因為一些出血性疾病的導(dǎo)致紅細(xì)胞直接丟失,都可能影響血液中的血紅蛋白濃度,然后導(dǎo)致貧血。
 
  對于最常見的缺鐵性貧血,在確診后通過補(bǔ)充鐵劑或者一些含鐵豐富的食物如:動物蛋白,顏色深的蔬菜、水果等,能有效地糾正貧血;但如果是其他類型的貧血,補(bǔ)鐵是無效的,甚至有些貧血不但血紅蛋白升不起來,反而可能帶來危害。
 
  例如地中海貧血,這是一種遺傳缺陷導(dǎo)致血紅蛋白質(zhì)量缺陷,這種貧血跟缺鐵性貧血非常像,很容易被誤診為缺鐵性貧血,中重度病例因為長期的溶血、輸血等原因,反而會出現(xiàn)鐵過剩,對肺、肝臟等造成損害,如果再給這類貧血的孩子補(bǔ)鐵,反而適得其反。
 
  而前面我們說到的這個孩子,我們進(jìn)一步檢查,發(fā)現(xiàn)孩子患的是一種叫遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的疾病,同樣是一種遺傳性疾病導(dǎo)致孩子生產(chǎn)的血紅蛋白不正常,很容易被脾臟破壞,治療主要靠切除脾臟而不是補(bǔ)鐵,這也是為什么補(bǔ)了三個月的鐵血紅蛋白不升反降的原因。
 
  所以,如果發(fā)現(xiàn)孩子貧血,不要急著盲目自己去補(bǔ)鐵,最重要的是找血液科醫(yī)生檢查,明確貧血原因。做針對性的治療才能事半功倍。
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