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嬰幼兒期缺鐵和IDA的治療措施

2017-03-23 來源:兒科醫(yī)生媽媽  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:推薦攝入量(RNI):滿足某一特定性別、年齡及生理情況的群體中的絕大多數(shù)個體需要的攝入水平。長期攝入RNI水平,可以保證組織中有適當?shù)膬洹?/div>
  治愈的標準是:鐵的指標全部恢復(fù)正常,并去除鐵缺乏的病因。
 
  1、一般治療:加強護理,注意休息,避免感染。合理喂養(yǎng),給予富含鐵的食物。
 
  2、病因治療:積極查找導(dǎo)致鐵缺乏的原因和基礎(chǔ)疾病,采取相應(yīng)措施去除病因。
 
  3、鐵劑治療:嚴重的鐵缺乏可采用亞鐵制劑口服補鐵。必要時可同時補充其他維生素和礦物質(zhì)元素,如葉酸和VitB12。補鐵后如未出現(xiàn)預(yù)期的治療效果,需考慮診斷是否正確,患兒是否按醫(yī)囑服藥,是否還存在影響鐵吸收或?qū)е妈F繼續(xù)丟失的原因。
 
  口服補充元素鐵2~6mg/(kg·d),分2~3次口服,日總劑量不超過30mg,于餐間服用,可同時口服維生素C以促進鐵的吸收。在Hb值正常后繼續(xù)補充鐵劑2個月,以恢復(fù)機體鐵儲存水平。循證醫(yī)學(xué)資料表明,間斷補充元素鐵1~2mg/(kg·次),每周1~2次或每日1次也可以達到補鐵的效果,療程為2~3個月。補充鐵劑2周后Hb值開始上升,補充4周后Hb值上升20g/L及以上,視為有效。
 
  鐵元素的參考攝入量
 
  幾個營養(yǎng)學(xué)概念:
 
  推薦攝入量(RNI):滿足某一特定性別、年齡及生理情況的群體中的絕大多數(shù)個體需要的攝入水平。長期攝入RNI水平,可以保證組織中有適當?shù)膬?。當一個群體的平均攝入量達到RNI水平,絕大多數(shù)的個體都沒有發(fā)生缺乏的危險(有缺乏可能的個體僅占2~3%)。
 
  適宜攝入量(AI):通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量。
 
  RNI與AI的關(guān)系:RNI與AI都是個體攝入量的目標,但AI的標準性遠不如RNI,AI可能會明顯高于RNI,因此使用AI時要比使用RNI要更加小心。當某種營養(yǎng)素的個體需要量研究資料不足時,可以AI來代替RNI。也有把RNI叫做“安全攝入量”,健康個體攝入量超過RNI水平,并不表示一定有風(fēng)險,但對于大多數(shù)營養(yǎng)素而言,健康個體攝入量超過RNI或AI水平,并不會有更多的益處。
 
  可耐受最高攝入量(UL):平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量。這一攝入水平對于一般人群中的幾乎所有個體都不至于損害健康,但并不表示可能是有益的。當攝入量超過UL水平,并且進一步增加時,損害健康的危險性隨之增大。
 
  嬰兒發(fā)生急性鐵中毒多為誤服了成人的鐵補充劑,中毒劑量大約是20mg/kg。膳食攝入的鐵造成的鐵負荷過度在正常人群中并不常見,這可能是由于隨著鐵攝入量的增加,機體限制了鐵的進一步吸收。

  補鐵的一些誤區(qū)
 
  1、牛奶導(dǎo)致鐵缺乏×
 
  與其說是喝牛奶導(dǎo)致鐵缺乏,不如說是不均衡的膳食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致鐵缺乏。出現(xiàn)營養(yǎng)問題時,不要單純問責(zé)于某種食物,而要從膳食結(jié)構(gòu)找原因。牛奶中鈣含量豐富,鐵量含量確實很少(配方奶粉會在牛奶的基礎(chǔ)上對一些營養(yǎng)素進行補充和調(diào)整)。如果在喝牛奶的同時,攝入其他含鐵豐富的食物,如動物肝臟、動物全血、禽畜肉類等,那么喝牛奶是不會導(dǎo)致鐵缺乏的;如果在喝牛奶的同時,含鐵的食物攝入嚴重不足,那么鐵缺乏和缺鐵性貧血的風(fēng)險會增加。
 
  2、通過吃菠菜補鐵×
 
  評價某種食物是不是一種補充某營養(yǎng)素的好食物,不僅要考慮某食物中某營養(yǎng)素的含量,還要考慮某食物中某營養(yǎng)素的吸收率。鐵在食物中以非血紅素鐵(三價鐵)和血紅素鐵(二價鐵即亞鐵)的形式存在,前者為主,后者只存在于動物肝臟、動物全血、禽畜肉類等食物中。血紅素鐵不受其他膳食因素的影響而吸收率較高,大約在20%以上,非血紅素鐵易受其他膳食因素(如谷物蔬菜中的植酸、草酸,茶葉咖啡中的多酚類物質(zhì)等)的影響而吸收率低,約為1~5%(不超過10%)。
 
  菠菜等綠色葉菜中的鐵含量一般都是比較高的,如:菠菜含鐵2.9毫克/100克、薺菜為5.4毫克/100克、莧菜為5.4毫克/100克、油菜鐵含量為5.9毫克/100克......但綠色葉菜中的鐵屬于非血紅素鐵,吸收率低。以菠菜為例,鐵的實際吸收率大約只有1.3%。因為菠菜本身即含有大量草酸,即使將菠菜焯水后,草酸的含量仍然較高,不但干擾菠菜中(非血紅素)鐵的吸收,還會干擾其他食物中非血紅素鐵的吸收。因此,菠菜等綠色葉菜不算是補鐵的最佳食物。
 
  3、通過吃紅棗補鐵×
 
  干紅棗中的鐵含量約為2.3毫克/100克,鐵的吸收率較低(<5%),故不能作為補鐵的首選輔食。正如之前所討論的,光吃植物性食物補鐵不太現(xiàn)實。膳食中鐵的良好來源主要為動物肝臟、動物全血、禽畜肉類等。
 
  4、通過吃蛋黃補鐵×
 
  雞蛋黃中的鐵含量約為7毫克/100克,鐵的吸收率較低(約為3%),故不能作為補鐵的首選輔食。然而蛋黃富含各種營養(yǎng)素,原料易得,對嬰幼兒來說,仍不失為一種物美價廉的優(yōu)質(zhì)輔食。過早添加蛋黃容易引起過敏,可在8月齡試加,如過敏,可延至12月齡后試加。
 
  補鐵的一些建議
 
  維生素C可以促進鐵的吸收??梢栽谘a鐵的同時適當增加橙汁等維生素C含量高的食物攝入。
 
  鈣會妨礙鐵的吸收。補鐵的同時不要與牛奶等含鈣高的食物同服。
 
  大劑量的鋅也會影響鐵的吸收,補充鐵劑也可能影響人體對鋅的吸收。
 
  補鐵期間大便會變成深黑色,不必擔心這一變化。
 
  口服液體鐵劑會將牙齒染成灰黑色,每次喝鐵劑后要漱口刷牙。不過,牙齒鐵劑染色不是永久性的。
 
  口服鐵劑可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃疼、便秘、腹瀉等胃腸道副作用,應(yīng)在餐間服用。
 
  為避免鐵吸收障礙,若是在服用喹諾酮類或四環(huán)素類抗生素、ACE抑制劑、左旋多巴、甲基多巴、甲狀腺激素,應(yīng)與服用鐵劑時間前后至少相隔2小時。
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