如何判斷小兒脫水的程度?準(zhǔn)確判斷小兒脫水程度，首先要判斷小兒是否有脫水，其次才是脫水程度的判斷和脫水性質(zhì)、原因的分析，最后才能確定小兒脫水的補(bǔ)液計(jì)劃。小兒脫水按照程度可分為輕度脫水、中度脫水及重度脫水。那么如何才能準(zhǔn)確判斷小兒脫水的程度呢?判斷小兒脫水需要掌握：一看、二問、三摸、四聽。

　　一看：遇到前來就診的脫水患兒，首先第一件事就是看?？词裁?一看精神，二看眼淚，三看眼窩，四看口腔，五看嘴唇，六看呼吸。嬌艷欲滴是形容花兒滋潤(rùn)的好，如果花兒失去水分就會(huì)枯萎，所以小兒脫水首先的表現(xiàn)就是精神萎。如果小兒精神尚可，還能大哭大鬧或者玩耍自如，這說明脫水程度不重，如果小兒精神萎糜，陌生的接觸并不能引起哭鬧，表現(xiàn)的異常的安靜，那肯定有嚴(yán)重程度的脫水。二看眼淚：如果哭時(shí)有淚，一般脫水不重，如果哭時(shí)無淚，則有中重度的脫水，但也有一些小兒會(huì)假哭，如果懷疑假哭，則要?jiǎng)狱c(diǎn)手腳讓他真性情的哭一下給你看看。三看眼窩，如果眼窩有凹陷，則脫水已比較嚴(yán)重，如果眼窩無明顯改變，則說明脫水不重。四看口腔：口腔津液多少是判斷脫水的一個(gè)指標(biāo)，津液充足則脫水較輕，口腔干而粘，脫水程度較重。五看嘴唇：嘴唇干裂起翹，一般都有較重的脫水。六看呼吸：脫水的小兒如有呼吸急促，則肯定是中重度脫水，因?yàn)榇嬖谥兄囟鹊乃嶂卸尽?/p>

　　二問：一是問病因：嘔吐、腹瀉是引起小兒脫水最常見的病因，長(zhǎng)期的攝入不足和不多見的尿崩癥也是一個(gè)原因，如果懷疑小兒有脫水，能問出明確的原因，則脫水可診斷明確。如果沒有明確的液體攝入或體液丟失病因，則要仔細(xì)考慮是否真的是脫水，有時(shí)嚴(yán)重的感染表現(xiàn)的跟中重度脫水較為相似。二是問飲水情況：一般脫水后小兒都會(huì)口干，家長(zhǎng)反應(yīng)是喝水較多，口干的程度也能初步反應(yīng)出脫水的程度，有脫水嚴(yán)重的小兒，看到水會(huì)迫不及待的去喝，甚至直接咬住自來水龍頭狂飲，這種情況偶見于大年齡的小兒?？诟蓜×业拿撍嘁娪诟邼B性脫水，低滲性脫水是不會(huì)有口干癥狀的。三是問小便情況：少尿或無尿，則有重度脫水。小便正常也不一定沒有脫水，有的小兒會(huì)喝許多白開水，看似小便很多，但仍有脫水存在，因?yàn)榘组_水沒有張力，進(jìn)入體內(nèi)留不住，從小便跑了。

　　三摸：一是摸前囟：如果患兒前囟凹陷，則說明脫水程度比較重。二是摸口唇：患兒口唇濕潤(rùn)，疾病并無大礙。三是摸手足：脫水患兒手足溫暖不必?fù)?dān)心;患兒手足冰涼需要警惕休克。

　　四聽：一是聽心率，二是聽心音，三是聽腸鳴音。如果聽診心率增快、心音低，腸鳴音稀少或者無，則要考慮較嚴(yán)重的脫水和低鉀血癥。

　　此外，有些特殊情況的小兒脫水在判斷時(shí)要注意以下二個(gè)問題：

　　1.在判斷脫水程度時(shí)，通常按照書本上的判斷標(biāo)準(zhǔn)：體重下降在5%以下為輕度脫水，5%--10%為中度脫水，10%以上為重度脫水。實(shí)際臨床判斷小兒脫水程度都是根據(jù)臨床癥狀和體征作出經(jīng)驗(yàn)性評(píng)估的。書本上的這種標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際中操作難度很大。

　　2.對(duì)于肥胖的脫水患兒，因?yàn)槠は轮矩S滿，往往會(huì)作出低于實(shí)際水平的評(píng)估，而營(yíng)養(yǎng)不良的小兒往往會(huì)高估脫水程度，這一點(diǎn)在臨床工作中要注意分辨。

　　綜上所述，以上是在判斷小兒脫水程度時(shí)需要掌握的技巧和注意的問題的介紹，希望對(duì)您了解小兒脫水有所幫助。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：姚嘉曦）