兒童腎病治療的基本原則是一旦確診就應(yīng)盡快使用激素誘導(dǎo)緩解,并且做好家庭護(hù)理防止疾病復(fù)發(fā)。但由于大劑量激素長(zhǎng)期治療容易產(chǎn)生副作用,所以必須在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥,盡可能減輕藥物副作用,使患兒及早康復(fù)。激素治療應(yīng)該遵循以下五個(gè)原則:
原則一:始量要足
激素治療腎病綜合征的療效與劑量有一定關(guān)系。新診斷的病例,初始治療階段應(yīng)力求盡快誘導(dǎo)尿蛋白轉(zhuǎn)陰,開(kāi)始劑量要足夠大,才能誘導(dǎo)癥狀迅速緩解。激素通常用潑尼松,每人每日每千克體重1.5~2毫克,分3次口服(最大量每人每天不超過(guò)60毫克)。
原則二:減藥要慢
為了預(yù)防復(fù)發(fā),經(jīng)激素治療的患兒尿蛋白轉(zhuǎn)陰后家長(zhǎng)不得擅自減少激素用量或停藥,必須在腎臟病專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步減少激素的使用劑量。一般在尿蛋白轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)激素治療鞏固2周,一般足量不少于4周,最長(zhǎng)8周。在鞏固維持階段,為了減少藥物的副作用,可采用隔日每千克體重2毫克的方法,以清晨一次頓服為好,繼續(xù)服用4周,視尿常規(guī)恢復(fù)情況逐漸減量。一般每2~4周減量一次,每次減量2.5~5毫克,以防復(fù)發(fā)。
原則三:維持要長(zhǎng)
激素治療的療程有短程、中程和長(zhǎng)程之分。短程為激素治療8周;中程為激素治療4~6個(gè)月;長(zhǎng)程為激素治療9~12個(gè)月。短程療法的優(yōu)點(diǎn)是激素副作用少,缺點(diǎn)是易于復(fù)發(fā),國(guó)內(nèi)少用。目前國(guó)內(nèi)通常采用的是長(zhǎng)程療法,即用激素維持一個(gè)比較長(zhǎng)的治療時(shí)間,鞏固療效,其優(yōu)點(diǎn)是復(fù)發(fā)較少,但是副作用較多。
原則四:要勤觀(guān)察
激素治療期間要注意尿蛋白的改變情況以及每日尿量、血漿蛋白的恢復(fù)情況等。由于長(zhǎng)期使用激素容易出現(xiàn)副作用,故應(yīng)密切觀(guān)察,如血壓的改變、體重、體態(tài)等,警惕有無(wú)感染及潛伏病灶的擴(kuò)散。遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì),以免發(fā)生骨質(zhì)疏松或手足抽搐癥。因藥物引起的體態(tài)改變?cè)谕K幒罂勺孕谢謴?fù),家人不必顧慮重重。出院后仍應(yīng)定期去醫(yī)院腎臟科門(mén)診隨訪(fǎng)、復(fù)查,逐漸遞減劑量,千萬(wàn)不要擅自驟然停藥。用藥時(shí)間越長(zhǎng),遞減速度應(yīng)越慢,以避免復(fù)發(fā)。
原則五:預(yù)防復(fù)發(fā)
在腎病治療過(guò)程中往往容易出現(xiàn)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)主要與感染有關(guān),最常見(jiàn)的感染就是呼吸道感染,包括肺炎,其次是腹膜炎,嚴(yán)重的甚至發(fā)生敗血癥。因此,患兒不要到人多的地方去,臥室要通風(fēng),避免交叉感染。各種預(yù)防接種應(yīng)該推遲到腎病完全緩解2年后進(jìn)行。
對(duì)于難治性腎病,如激素治療耐藥(潑尼松正規(guī)治療8周無(wú)效)、頻繁復(fù)發(fā)(潑尼松治療初次有效后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2次,或1年內(nèi)復(fù)發(fā)3次以上)、激素依賴(lài)(停用激素或減量后在14日內(nèi)復(fù)發(fā),且重復(fù)2次以上),可用環(huán)磷酰胺靜脈沖擊治療、甲基氫化潑尼松沖擊治療、環(huán)孢菌素A和抗凝治療等。
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治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。
健客價(jià): ¥55適用于妊娠早期診斷。
健客價(jià): ¥10用于體外定性檢測(cè)人尿液樣本中的人絨毛膜促性腺激素(hCG),作輔助診斷用。
健客價(jià): ¥35顯示懷孕周數(shù)。
健客價(jià): ¥42用于體外定性檢測(cè)人尿液中的促黃體生成激素(LH),輔助預(yù)測(cè)排卵。
健客價(jià): ¥81該產(chǎn)品供婦女進(jìn)行早早孕檢查使用。
健客價(jià): ¥20適用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價(jià): ¥9.9適用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價(jià): ¥9.9適用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價(jià): ¥75早期妊娠的輔助診斷。
健客價(jià): ¥18適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。
健客價(jià): ¥9.9適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。
健客價(jià): ¥21.8舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥212舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥1441.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)(如洋地黃化的患者),需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià): ¥6舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥3361.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水,減少細(xì)胞外液容量,消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
健客價(jià): ¥41.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水,減少細(xì)胞外液容量,消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
健客價(jià): ¥4適用于治療男性禿發(fā)(雄激素性禿發(fā)),能促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)并防止繼續(xù)脫發(fā)。不適用于婦女和兒童。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥166本品適用于治療男性脫發(fā)(雄激素性脫發(fā)),能促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)并防止繼續(xù)脫發(fā)。本品不適用于婦女和兒童。
健客價(jià): ¥72本品適用于治療男性脫發(fā)(雄激素性禿發(fā)),能促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)并防止繼續(xù)脫發(fā)。 本品不適用于婦女和兒童。
健客價(jià): ¥40成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤(pán)狀濕疹 ;結(jié)節(jié)性癢疹 ;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外) ;神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過(guò)敏 ;盤(pán)形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類(lèi)固醇激素治療的輔助用藥,蟲(chóng)咬皮炎 ;粟疹。 兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?;加衅べ|(zhì)激素
健客價(jià): ¥31.51.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤(pán)狀濕疹;結(jié)節(jié)性癢疹;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外);神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚;扁平苔蘚;脂溢性皮炎;接觸性過(guò)敏;盤(pán)形紅斑狼瘡;泛發(fā)性紅斑全身類(lèi)固醇激素治療的輔助用藥,蟲(chóng)咬皮炎;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?;加衅べ|(zhì)激素可緩解
健客價(jià): ¥48.51.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤(pán)狀濕疹 ;結(jié)節(jié)性癢疹 ;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外) ;神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過(guò)敏 ;盤(pán)形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類(lèi)固醇激素治療的輔助用藥,蟲(chóng)咬皮炎 ;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。
健客價(jià): ¥40