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扁桃體切除術(shù)后,容易患上呼吸道感染嗎?

2018-03-22 來源:溫醫(yī)附二醫(yī)耳鼻咽喉科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:扁桃體在兒童時期它是活躍的免疫器官,含有各個發(fā)育階段的淋巴細(xì)胞,既有體液免疫作用,產(chǎn)生免疫球蛋白,也有一定的細(xì)胞免疫作用,起著比成人期更重要的防御作用。

兒童扁桃體腺樣體肥大是造成兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的主要病因,手術(shù)是主要治療手段。但許多家長,特別是低齡兒童(5歲以下)的家長認(rèn)為,扁桃體是免疫器官,切除后會影響兒童免疫功能,咽部的第一屏障功能減弱,容易患上呼吸道感染,果真如此嗎?

先普及一下知識,人體免疫分體液免疫和細(xì)胞免疫,目前檢查手段是抽血檢查,主要查T淋巴細(xì)胞亞群,B淋巴細(xì)胞亞群,NK細(xì)胞亞群和免疫球蛋白,理論上腭扁桃體和腺樣體作為淋巴器官,在咽部局部肯定是參與局部的免疫功能的,抵抗外來異物、抗原等對機體的影響。

扁桃體在兒童時期它是活躍的免疫器官,含有各個發(fā)育階段的淋巴細(xì)胞,既有體液免疫作用,產(chǎn)生免疫球蛋白,也有一定的細(xì)胞免疫作用,起著比成人期更重要的防御作用。但兒童OSAHS患者的主要病因是扁桃體肥大、腺樣體肥大。國內(nèi)外研究證實,兒童OSAHS嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育,可造成兒童的識別和行為能力受損,該病主要并發(fā)癥包括神經(jīng)認(rèn)知功能障礙、行為問題、發(fā)育遲滯等。目前認(rèn)為切除肥大的扁桃體是常規(guī)、有效的治療方法,但是否會造成兒童免疫功能發(fā)育障礙,仍有爭議。但腭扁桃體手術(shù)開展百年來,從未有文章報導(dǎo)患兒術(shù)后出現(xiàn)免疫功能低下的報導(dǎo),可能原因是咽部淋巴組織分內(nèi)環(huán)和外環(huán),腭扁桃體和腺樣體只是內(nèi)環(huán)中的一部分組織,切除后隨著周圍淋巴組織、淋巴濾泡、舌根扁桃體等組織的代償,可恢復(fù)局部正常的免疫防護功能。

目前研究多針對5歲以上兒童,通過檢測患兒術(shù)前、術(shù)后1月和3月血清免疫球蛋白等免疫指標(biāo),發(fā)現(xiàn)術(shù)后1月內(nèi),免疫功能有所下降,術(shù)后3月時免疫功能已恢復(fù)。國外一項長達20年的調(diào)查,并未發(fā)現(xiàn)兒童期行扁桃體切除術(shù)對兒童免疫功能發(fā)育造成影響。

但臨床上長期觀察也遇到了個別問題,扁桃體和(或)腺樣體切除數(shù)年至十余年后,咽喉部其余部位淋巴組織會過度的反應(yīng)性增生肥大,比如,單純扁桃體切除術(shù)后會出現(xiàn)腺樣體增生肥大、單純腺樣體切除術(shù)后扁桃體會增生肥大,甚至扁桃體和腺樣體切除術(shù)后會出現(xiàn)舌根淋巴組織增生肥大導(dǎo)致相應(yīng)不適,但值得慶幸的是過度肥大發(fā)生率極低,可以忽略不計。

所以總體來說,目前認(rèn)為對有適應(yīng)證的患兒切除扁桃體、腺樣體對將來發(fā)育無明顯影響,免疫功能也不受影響,因此切除扁桃體后并不容易患上呼吸道感染。

另外如家長確實擔(dān)心有免疫功能問題,可在術(shù)前,術(shù)后3-6月的時候抽血檢查一下免疫功能,就可動態(tài)觀察一下免疫功能變化。

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