化膿性扁桃體炎對(duì)小兒身體的危害

　　感染來源于扁桃體隱窩，或通過飛沫感染和直接接觸等途徑由外界傳染。炎癥多從隱窩開始，再蔓延到整個(gè)扁桃體。淋巴生發(fā)中心形成多發(fā)性小膿腫。小膿腫不與隱窩相通時(shí)提示由血液循環(huán)感染引起。

　　1.急性卡他性扁桃體炎急性卡他性扁桃體炎（acutecatarrhaltonsillitis）多為病毒引起。病變較輕，炎癥局限于粘膜表面，表現(xiàn)為扁桃體表面粘膜充血，無(wú)明顯滲出物，隱窩內(nèi)及扁桃體實(shí)質(zhì)無(wú)明顯炎癥改變。

　　2.急性濾泡性扁桃體炎急性濾泡性扁桃體炎（acutefolliculartonsillitis）炎癥侵及扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)的淋巴濾泡，引起充血、腫脹甚至化膿。在隱窩口之間的粘膜下，可呈現(xiàn)黃白色斑點(diǎn)。

　　3.急性隱窩性扁桃體炎急性隱窩性扁桃體炎（acutelacunartonsillitis）時(shí)扁桃體充血、腫脹。隱窩內(nèi)充塞由脫落上皮、纖維蛋白、膿細(xì)胞、細(xì)菌等組成的滲出物，并自隱窩口排出。有時(shí)隱窩口滲出物互相連成一片，形似假膜，易于拭去。

　　3疾病分類

　　臨床常將急性腭扁桃體炎分為2類，即急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎。后者包括急性濾泡性扁桃體炎和急性隱窩性扁桃體炎2種類型。

　　4臨床表現(xiàn)

　　三類扁桃體炎的基本癥狀大致相似，只是急性卡他性扁桃體炎的全身癥狀及局部癥狀均較輕。

　　5癥狀

　　1.全身癥狀多見于急性濾泡性及急性隱窩性扁桃體炎。起病急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無(wú)力、周身不適、便秘等。小兒患者可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡，嬰幼兒可因腸系膜淋巴結(jié)受累而出現(xiàn)腹痛、腹瀉。

　　2.局部癥狀劇烈咽痛為其主要癥狀，常放射至耳部，多伴有吞咽困難，嬰幼兒表現(xiàn)為流口水。部分出現(xiàn)下頜角淋巴結(jié)腫大，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭受限。炎癥波及咽鼓管時(shí)則出現(xiàn)耳悶、耳鳴、耳痛甚至聽力下降。葡萄球菌感染者，扁桃體腫大較顯著，在幼兒還可引起呼吸困難。

　　體征

　　病人呈急性病容。局部檢查見咽部粘膜呈彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓最為嚴(yán)重，腭扁桃體腫大。急性化膿性扁桃體炎時(shí)在其表面可見黃白色膿點(diǎn)或在隱窩口處有黃白色或灰白色點(diǎn)狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，不超出扁桃體范圍，易拭去但不遺留出血?jiǎng)?chuàng)面，下頜角淋巴結(jié)常腫大。[1]

　　局部并發(fā)癥

　　由于炎癥波及鄰近組織所致。常見者為扁桃體周蜂窩織炎、扁桃體周膿腫、咽旁膿腫，也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性淋巴結(jié)炎等。

　　全身并發(fā)癥

　　急性扁桃體炎可引起全身各系統(tǒng)許多疾病，常見者有風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、心肌炎及急性腎炎等。一般認(rèn)為并發(fā)癥的發(fā)生與各個(gè)靶器官對(duì)鏈球菌所產(chǎn)生的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。[2]

　　6疾病治療

　　一般療法

　　臥床休息，進(jìn)流質(zhì)飲食及多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及疏通大便，咽痛劇烈或高熱時(shí)，可口服退熱藥及鎮(zhèn)痛藥。因本病具有傳染性，故病人要隔離。

　　抗生素應(yīng)用

　　為主要治療方法。青霉素應(yīng)屬首選抗生素，根據(jù)病情輕重，決定給藥途徑。若治療2~3d后病情無(wú)好轉(zhuǎn)，須分析其原因，改用其他種類抗生素，如有條件可在確定是致病菌后，根據(jù)藥敏試驗(yàn)采用抗生素。

　　局部治療

　　常用復(fù)方硼砂溶液，口泰（復(fù)方氯乙定含漱液）或1：5,000呋喃西林液漱口。

　　中醫(yī)中藥

　　據(jù)中醫(yī)理論，本病系內(nèi)有痰熱，肺胃不清，外感風(fēng)、火，應(yīng)疏風(fēng)清熱，消腫解毒。常用銀翹甘桔湯或用清咽防腐湯。針刺療法對(duì)止痛、解熱療效顯著，取穴合谷、曲池。劇痛高熱者可刺少商。

　　手術(shù)治療

　　1.如多次反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎，特別是已有并發(fā)癥者，應(yīng)在急性炎癥消退二周后施行扁桃體切除術(shù)。

　　小兒急性化膿性扁桃體炎

　　急性化膿性扁桃體炎，中醫(yī)稱之為“風(fēng)熱乳蛾”，是兒科臨床常見病、多發(fā)病。

　　癥狀：臨床以發(fā)熱，咽部疼痛，喉核紅腫，喉核表面附有點(diǎn)片狀腐物為主要癥狀，多為鏈球菌

　　感染。此病一年四季都可發(fā)生，可出現(xiàn)急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。

　　組方用藥：金銀花、紫花地丁、紫背天葵子、野菊花、蒲公英、冰片；以上藥物共研細(xì)末取6

　　克，配4毫升透皮液調(diào)和，濕貼于神闕、天突穴，每次貼敷12—24小時(shí)，一般3—5天痊愈。

　　心得體會(huì)：運(yùn)用中醫(yī)藥透皮技術(shù)治療乳蛾，咽喉腫痛，熱解腫消，療效顯著。組方中金銀花清

　　熱解毒，消散癰瘡；蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、野菊花均具有較強(qiáng)的清熱解毒、清熱涼血、

　　散結(jié)消腫功效，局部外貼，直達(dá)病所，起效顯著。

　　中醫(yī)透皮技術(shù)治療小兒急性化膿性扁桃體炎，通過透皮貼外敷治療，扁桃體炎能迅速有效控制

　　癥狀，縮短病程，安全性高，值得基層醫(yī)生推廣應(yīng)用。

　　備注：預(yù)防措施

　　1、注意保持孩子冷熱適宜，最好不要穿太多的衣服，穿得太多出汗也多，這樣反而容易感冒。

　　2、孩子活動(dòng)出汗之后要及時(shí)的脫掉濕衣服，人出汗后毛孔會(huì)擴(kuò)張，寒氣就會(huì)比較容易進(jìn)入人體了。

　　3、小兒生病一定要一次性治愈，否則高燒很容易引發(fā)感染，從而導(dǎo)致孩子患上小兒化膿性扁桃體炎。

　　4、均衡膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。孩子的飲食一定要做到營(yíng)養(yǎng)均衡，比例合理。特別是要戒掉孩子愛吃零食的壞習(xí)慣，零食大多沒有什么營(yíng)養(yǎng)，還會(huì)使孩子不好好吃飯，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。

　　5、鍛煉小孩良好的生活習(xí)慣。要保證孩子可以很好的照顧自己，知道什么時(shí)候該增減衣物，能好好地吃飯。這樣才能盡可能的減少感冒的幾率，均衡的攝入營(yíng)養(yǎng)。

　　6、日常生活中以茶為飲品除預(yù)防和改善治療扁桃體炎外還能調(diào)節(jié)人體機(jī)理平衡，清熱解毒，消炎抗菌，增強(qiáng)人體抵抗力，極大的降低了由扁桃體炎引起的不適。這類中草藥茶主要有胖大海、野菊花等。

　　扁桃體炎比較難愈，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院去診療。