關(guān)于鼻息肉的治療方法

　　治療原則應(yīng)是解除鼻塞，防止復(fù)發(fā)，視具體情況可采取如下治療措施：

　　一.內(nèi)科療法由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜長(zhǎng)期炎性反應(yīng)的結(jié)果，故可用腎上腺皮質(zhì)激素治療。皮質(zhì)激素不僅可使息肉體積變小甚至消失，而且手術(shù)后應(yīng)用還可延遲或防止息肉復(fù)發(fā)。皮質(zhì)激素的應(yīng)用有全身和鼻內(nèi)兩種給藥途徑。如果無(wú)皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌癥，全身應(yīng)用適合下列情況：①息肉體積較大，手術(shù)時(shí)器械引入鼻腔較為不便;②初診病例，患者愿意接受內(nèi)科治療。方法是每日口服強(qiáng)的松30mg，連服7天，以后每日遞減5mg，整個(gè)療程不超過(guò)兩周。這種短期突擊療法在臨床上不會(huì)引起明顯全身性副作用。一般經(jīng)上法治療，息肉體積均可明顯縮小。有的在口服幾天后鼻塞便有減輕，且嗅覺(jué)改善也明顯。此時(shí)可手術(shù)摘除或改為鼻內(nèi)局部應(yīng)用。

　　鼻內(nèi)局部應(yīng)用皮質(zhì)激素的優(yōu)點(diǎn)是既可避免皮質(zhì)激素全身副作用，又可保持藥物在局部的有效濃度。局部應(yīng)用適用于：①初診時(shí)息肉體積較小，未超越中鼻甲下緣者;②口服強(qiáng)的松后反應(yīng)較好，患者愿意繼續(xù)內(nèi)科治療者;③手術(shù)摘除后為防復(fù)發(fā)者。腎上腺皮質(zhì)激素鼻內(nèi)應(yīng)用的劑型以氣霧劑最普遍，因使用方便，患者無(wú)須取一定的體位。此外還有滴鼻劑，使用時(shí)要求患者采取正確滴鼻體位，但藥劑制備工藝簡(jiǎn)單、成本低廉是其優(yōu)點(diǎn)。鼻內(nèi)應(yīng)用的皮質(zhì)激素主要為二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。這類(lèi)皮質(zhì)激素的特點(diǎn)是不易被鼻粘膜吸收入血而產(chǎn)生全身副作用。近年來(lái)Johansen(1993)對(duì)budesonide的氣霧劑和滴鼻劑治療鼻息肉的療效進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果兩種劑型療效相同。作者等(1995)應(yīng)用0.1％醋酸曲安縮松滴鼻劑也取得較好療效。下述情況可顯著影響鼻內(nèi)用藥的療效：①鼻息肉過(guò)大，藥液無(wú)法進(jìn)入鼻內(nèi)，此時(shí)應(yīng)先行手術(shù)治療，然后再行鼻內(nèi)給藥以預(yù)防復(fù)發(fā)。②同時(shí)存在鼻和鼻竇的混合感染，此時(shí)應(yīng)行抗生素治療或鼻竇清理術(shù)。③息肉本身處于活躍階段，生長(zhǎng)過(guò)快，此時(shí)可以行皮質(zhì)類(lèi)固醇的突擊性全身應(yīng)用療法。

　　二.手術(shù)治療對(duì)鼻腔大部或完全被堵塞，嚴(yán)重影響生理功能者，應(yīng)先行手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行全身檢查，如患有心血管疾病、哮喘發(fā)作期等，應(yīng)待病情穩(wěn)定后再行手術(shù)。手術(shù)方式主要有單純鼻息肉切除術(shù)和鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)兩種。

　　1.單純鼻息肉切除術(shù)用于根蒂清除，以前無(wú)鼻息肉切除術(shù)史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒緊后自鼻內(nèi)向外用力急速拉出，使息肉連同根蒂一并摘除。如有根蒂殘留，可將其鉗取干凈。拉出息肉有時(shí)可使篩竇開(kāi)放，此時(shí)若篩內(nèi)粘膜已息肉樣變，應(yīng)同時(shí)行鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)。

　　2.鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)主要適用于篩竇粘膜已為息肉組織所替代，有多次鼻息肉切除術(shù)史者。術(shù)中充分開(kāi)放篩房，將竇內(nèi)息肉完全摘除。手術(shù)徹底可明顯降低息肉復(fù)發(fā)率。近年來(lái)開(kāi)展的鼻內(nèi)窺鏡鼻竇外科手術(shù)，為篩竇切除術(shù)提供了一種精細(xì)、準(zhǔn)確和有效的方法，使鼻息肉術(shù)后的復(fù)發(fā)率明顯降低。文獻(xiàn)報(bào)告可使復(fù)發(fā)率降到20％以下。

　　總之，鼻息肉的治療應(yīng)參照下述原則：

　　1.對(duì)初診患者，如息肉較大，嚴(yán)重影響鼻功能，應(yīng)先行外科治療;息肉較小，鼻塞癥狀較輕者，可行內(nèi)科治療，1個(gè)月后療效不佳者再行手術(shù)治療。

　　2.對(duì)伴有鼻竇感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利開(kāi)放鼻竇引流。

　　3.對(duì)復(fù)發(fā)性鼻息肉，應(yīng)行篩竇切除術(shù)，術(shù)后鼻內(nèi)應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇1～2年。

　　以上介紹的只是一部分的治療方法，還有其他的方法沒(méi)有一一列入。不管是什么方法，若要避免鼻息肉的產(chǎn)生，我們就應(yīng)先解除鼻塞，在鼻塞時(shí)期應(yīng)該引起重視，及時(shí)就醫(yī)，避免病情的加重。

　　平時(shí)要如何預(yù)防鼻息肉

　　大家應(yīng)該都知道，導(dǎo)致鼻息肉的原因有很多種，并且這些病因中有很多都是生活中的細(xì)節(jié)問(wèn)題。如果大家不清楚的話很容易導(dǎo)致一些不好的影響。那么，我們?cè)谏钪性撊绾巫龊帽窍⑷獾念A(yù)防工作呢。下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

　　1、應(yīng)積極防治各種慢性鼻病，如鼻鼽、鼻淵等，以預(yù)防變生息肉。

　　2、鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抗病力，預(yù)防傷風(fēng)感冒，以免癥狀加重。增強(qiáng)體質(zhì)是一個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題，只有體質(zhì)增強(qiáng)了才會(huì)減少各種疾病的發(fā)病率，特別是鼻部疾病。

　　3、長(zhǎng)時(shí)間的感冒不愈情況下最容易發(fā)生鼻息肉。對(duì)于息肉較大者，長(zhǎng)久吃藥不好的，手術(shù)是最好的治療方法，很多患者在手術(shù)后就開(kāi)始肆無(wú)忌憚，這樣也是一種錯(cuò)誤的表現(xiàn)，手術(shù)后的復(fù)查和預(yù)防也是關(guān)鍵之處。

　　4、鼻息肉在飲食營(yíng)養(yǎng)治療方面也有一定的講究，在飲食預(yù)防方面，少吃油膩肥厚之物，避免過(guò)食生冷、魚(yú)蝦等腥葷之物，戒除煙酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果、動(dòng)物肝臟等食物。

　　以上內(nèi)容就是在日常生活中我們預(yù)防鼻息肉的方法介紹，建議大家平時(shí)多了解一些關(guān)于鼻息肉的相關(guān)知識(shí)，并從生活中的一點(diǎn)一滴做起，做好鼻息肉的預(yù)防措施。如果患病后大家一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，最后祝愿患者朋友們能夠早日康復(fù)。

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