老人鼻咽部的異物竟然是失蹤的牙齒,這樣的病例你見(jiàn)過(guò)嗎?在近期CanJAnesth雜志上,日本學(xué)者Nitta教授等報(bào)道了1例這樣的罕見(jiàn)事件。
基本病史
一名72歲男性患者因突發(fā)性體溫過(guò)低致心臟驟停送入急診室,立即行心肺復(fù)蘇和氣管插管,繼而行體外復(fù)溫并轉(zhuǎn)入ICU病房。顱腦CT檢查發(fā)現(xiàn),鼻咽部一高密度片狀異物,尺寸2.3cmx0.9cm(圖A,圖B所示)。
家屬告知,患者缺失一顆牙齒,但胸部和腹部影像學(xué)檢查均正常,且口腔檢查未見(jiàn)異常。入院2小時(shí)后,患者血流動(dòng)力學(xué)趨于正常,5小時(shí)后,撤出體外復(fù)溫裝置。入院后第2天,行鼻內(nèi)鏡探尋異物,后用醫(yī)用鉗取出,經(jīng)鑒定為一顆牙齒(圖C所示)。
取出的異物證實(shí)為牙齒
醫(yī)海拾遺
喉鏡檢查時(shí),因操作不慎會(huì)造成牙齒損傷。若檢查后發(fā)現(xiàn)牙齒缺失,需立即行胸部和腹部影像學(xué)檢查,以確定牙齒具體位置。本例中,胸部和腹部影像學(xué)檢查未見(jiàn)異常,而通過(guò)頭顱或頸部CT檢查,則有助于發(fā)現(xiàn)位于鼻咽部的缺失牙齒。
因此,麻醉科醫(yī)生需要注意,高齡患者多帶有假牙或牙齒多松動(dòng),牙齒碎片可進(jìn)入鼻咽部、呼吸道和消化道等部位,如果胸部和腹部影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)缺失的牙齒,則需要進(jìn)一步行其他部位檢查,直到發(fā)現(xiàn)牙齒的具體位置或確定牙齒未遺失在體內(nèi)。
清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié),益氣養(yǎng)陰。用于胸膈風(fēng)熱,痰火郁結(jié),熱毒上攻,耗氣傷津之證。其癥狀常見(jiàn)口干,咽痛,咽喉干燥灼熱,聲嘶頭痛,鼻塞,流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放療、化療輔助治療。
健客價(jià): ¥18潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齦出血問(wèn)題)具有降低牙齦溝出血指數(shù)、抑制牙菌斑形成、緩解牙結(jié)石形成的功效。
健客價(jià): ¥35.8潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齒黑黃問(wèn)題)具有清除牙結(jié)石牙菌斑牙垢,茶漬、咖啡漬等外源性色素沉著的功效。
健客價(jià): ¥28.8潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齦腫痛問(wèn)題)具有減輕牙齦炎癥減輕,明顯改善炎癥引起的腫痛,促進(jìn)牙周組織健康的功效。
健客價(jià): ¥35.8清熱解毒、消腫止痛。用于熱毒內(nèi)盛引起的咽喉腫痛、咽部異物感,急性咽炎、慢性咽炎、急性喉炎、扁桃體炎、發(fā)熱咳嗽,急性上呼吸道感染癥狀以及牙齦腫痛、口舌生瘡等急性病癥。
健客價(jià): ¥9滋陰降火,消腫止痛。用于慢性牙周炎,證見(jiàn):牙齒松動(dòng),咬合無(wú)力,牙齦宣露,牙齦紅腫出血等。
健客價(jià): ¥66疏肝理氣,化痰利咽。用于痰濕內(nèi)阻、肝郁氣滯所致的咽部異物感、咽部不適,聲音嘶啞,聲帶肥厚上述者。
健客價(jià): ¥14.5燥濕化痰,疏肝理氣。用于咽部不適,咽部異物感,聲帶肥厚等屬于痰濕內(nèi)阻,肝郁氣滯型者。
健客價(jià): ¥31潔靈 健齦固齒兒童牙膏(草莓)具有幫助乳牙成長(zhǎng)過(guò)程牙齦所需營(yíng)養(yǎng)、強(qiáng)健牙齦、堅(jiān)固牙齒 的功效。
健客價(jià): ¥15.8健齒固齦,清血止痛。用于牙周疾病引起的牙齒酸軟,咀嚼無(wú)力,松動(dòng)移位,牙齦出血以及口舌生瘡,咽喉腫痛,口臭臭。
健客價(jià): ¥33用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥137適用于敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎。2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎等。
健客價(jià): ¥7.51.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥23克拉霉素適用于對(duì)其敏感的致病菌引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎;2.下呼吸道感染:包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮膚感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥11.8適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮膚軟組織感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5. 也用于軍團(tuán)菌感染。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥70適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ,下呼吸道感染,急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ,皮膚軟組織感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染。2.下呼吸道感染。3.皮膚軟組織感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。
健客價(jià): ¥10.8本品適用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;通經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱癥狀等。
健客價(jià): ¥14本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
健客價(jià): ¥10.5本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛等等。
健客價(jià): ¥8.5本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛等等。
健客價(jià): ¥8.5本品適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎;2.下呼吸道感染:包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮膚感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥7本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛、痛經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀治療。
健客價(jià): ¥8.5