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臨床奇案:鼻咽部異物竟是失蹤的牙齒

2016-12-28 來(lái)源: 耳鼻喉時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:老人鼻咽部的異物竟然是失蹤的牙齒,這樣的病例你見(jiàn)過(guò)嗎?在近期 Can J Anesth 雜志上,日本學(xué)者 Nitta 教授等報(bào)道了 1 例這樣的罕見(jiàn)事件。

  臨床奇案:鼻咽部異物竟是失蹤的牙齒

  老人鼻咽部的異物竟然是失蹤的牙齒,這樣的病例你見(jiàn)過(guò)嗎?在近期CanJAnesth雜志上,日本學(xué)者Nitta教授等報(bào)道了1例這樣的罕見(jiàn)事件。

  基本病史

  一名72歲男性患者因突發(fā)性體溫過(guò)低致心臟驟停送入急診室,立即行心肺復(fù)蘇和氣管插管,繼而行體外復(fù)溫并轉(zhuǎn)入ICU病房。顱腦CT檢查發(fā)現(xiàn),鼻咽部一高密度片狀異物,尺寸2.3cmx0.9cm(圖A,圖B所示)。

  家屬告知,患者缺失一顆牙齒,但胸部和腹部影像學(xué)檢查均正常,且口腔檢查未見(jiàn)異常。入院2小時(shí)后,患者血流動(dòng)力學(xué)趨于正常,5小時(shí)后,撤出體外復(fù)溫裝置。入院后第2天,行鼻內(nèi)鏡探尋異物,后用醫(yī)用鉗取出,經(jīng)鑒定為一顆牙齒(圖C所示)。

  取出的異物證實(shí)為牙齒

  醫(yī)海拾遺

  喉鏡檢查時(shí),因操作不慎會(huì)造成牙齒損傷。若檢查后發(fā)現(xiàn)牙齒缺失,需立即行胸部和腹部影像學(xué)檢查,以確定牙齒具體位置。本例中,胸部和腹部影像學(xué)檢查未見(jiàn)異常,而通過(guò)頭顱或頸部CT檢查,則有助于發(fā)現(xiàn)位于鼻咽部的缺失牙齒。

  因此,麻醉科醫(yī)生需要注意,高齡患者多帶有假牙或牙齒多松動(dòng),牙齒碎片可進(jìn)入鼻咽部、呼吸道和消化道等部位,如果胸部和腹部影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)缺失的牙齒,則需要進(jìn)一步行其他部位檢查,直到發(fā)現(xiàn)牙齒的具體位置或確定牙齒未遺失在體內(nèi)。

 

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