不要忽視最初的過敏性鼻炎

　　兒童過敏性鼻炎的癥狀和體征有很大的變異，多不典型，主要表現為突出的鼻部癥狀，如鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清水樣鼻涕等。有些孩子由于鼻癢不適而經常揉鼻子，甚至表現為一些鼻子的怪異動作，極少數患兒鼻流清涕可能是唯一的臨床表現，一旦繼發(fā)感染，鼻涕可為黏性或膿性分泌物。

　　此外，一些孩子可能還會有眼部癥狀，比如眼睛癢，結膜充血，流淚等，甚至由于經常用手揉眼引起結膜炎，由于下眼瞼的腫脹，過敏性鼻炎的患兒經常出現明顯的黑眼圈。長期慢性的過敏性鼻炎還可引起一些全身癥狀，如乏力、食欲不佳、睡眠障礙、生長發(fā)育遲緩等。

　　不要走入這些誤區(qū)

　　明確了孩子有過敏性鼻炎后家長又該如何治療和護理過敏性鼻炎患兒呢?很多家長在治療過程中也存在不少錯誤的認識和做法。

　　1.在不少家長人看來，兒童過敏性鼻炎只不過是發(fā)作時有點痛苦而已，發(fā)作間歇期仍和健康人一樣，治不治無所謂。事實上，過敏性鼻炎若不及時進行治療，有可能誘發(fā)鼻竇炎、鼻息肉，長期治療不當，還會導致中耳炎、嗅覺喪失甚至誘發(fā)哮喘，有些孩子還會出現睡眠質量差，上課注意力不集中等其他癥狀，危害極大。

　　2.有些家長單純應用局部減充血劑治療，由于這類滴鼻劑通常具有較強的血管收縮后反跳擴張作用，只能短時間改善鼻塞癥狀，不適宜兒童長期及大量使用，并且對年幼兒有較大的副作用。

　　3.還有一些家長認為只需要在鼻炎發(fā)作時用藥，孩子的癥狀稍一緩解就停藥，導致過敏性鼻炎時好時壞，甚至愈來愈嚴重，實際上對于常年過敏性鼻炎患兒，每次發(fā)作時要持續(xù)治療l～2個月，有些甚至需要持續(xù)治療半年;而對于季節(jié)性過敏性鼻炎，應該提前2～3周用藥，季節(jié)過后，不能立即停藥，而是繼續(xù)用藥兩周左右后再酌情減量至停藥。

　　鼻炎、鼻竇炎和腺樣體肥大

　　鼻炎、鼻竇炎和腺樣體肥大的關系密切，很多人都想明白到底是什么樣的關系。我這里簡單描述一下，也許不完全準確，但還是很能說明一些問題，因為它們之間的關系比這些要復雜的多。

　　這3個問題，最先出現的是鼻炎，大約在孩子6個月的時候就有癥狀出現，就是孩子打噴嚏、揉鼻子、晚上睡覺不安穩(wěn)。由于鼻炎的孩子經常會有鼻黏膜分泌物的的存在，細菌就很容易在上面滋生和繁殖，讓孩子感冒。當孩子有細菌入侵的時候，腺樣體和扁桃體最先工作，代償性增大，好產生更多的免疫球蛋白，來保護孩子不生病。這樣的增大是積極作用。但這種情況反復出現，增大的腺樣體就會生理性肥大，造成鼻道的堵塞，讓鼻竇的分泌物不容易流出，鼻竇的分泌物越多，越有利于細菌的生長繁殖，造成鼻竇炎。

　　另外，鼻炎和鼻前庭炎(就是孩子鼻腔黏膜特別紅)，反復發(fā)作，也會造成鼻竇炎。所以，鼻炎是基礎，鼻竇炎和腺樣體肥大是反復感染的結果。鼻竇由于位置比較深，開口較小，不容易完全治愈，所以鼻竇炎的孩子的腺樣體更容易代償性增大，增大的腺樣體反過來又影響鼻竇炎的治療。

　　所以，治療腺樣體肥大，首先要控制鼻竇炎，然后再治療鼻炎、預防反復呼吸道感染。也就是分為3步走，首先使用抗菌素和鼻子局部用藥，治療鼻竇炎。然后使用順爾寧或者開瑞坦火者其他局部激素治療鼻炎。使用黃芪顆粒預防反復呼吸道感染，這樣往往能取得很好的效果，腺樣體就會萎縮。當然，如果孩子合并心肌的損傷，我也會首先治療心臟，這樣會事半功倍。